Seguimiento Digital Post-Alta de ED: Una Comparación de Comunicación
18 de marzo de 2026 actualizado por: Hospital Israelita Albert Einstein
Comparación de Estrategias de Comunicación en la Reevaluación Digital Post-alta de Pacientes Atendidos Presencialmente en el Departamento de Urgencias. Estudio Back to Digital.
La saturación de los servicios de urgencias es un fenómeno universal asociado con peores resultados para los pacientes y un impacto negativo en los equipos sanitarios.
La telemedicina se ha implementado de forma rutinaria como estrategia para mitigar los efectos perjudiciales de la saturación, especialmente en las evaluaciones prehospitalarias y los procesos de triaje.
Desde abril de 2024, las Unidades de Atención de Urgencias del Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) ofrecen a los pacientes de bajo riesgo -tras el triaje de enfermería y la evaluación médica presencial- la opción de alta administrativa seguida de una reevaluación digital mediante telemedicina.
Actualmente, la estrategia de comunicación inicial consiste en una llamada telefónica de audio realizada por el equipo de enfermería de telemedicina.
En este estudio, pretendemos probar la hipótesis de que la adición de estrategias de comunicación alternativas puede estar asociada con mejores resultados.
Este estudio piloto prospectivo, unicéntrico, aleatorizado y abierto se llevará a cabo en un centro de telemedicina que atiende a cinco Unidades de Atención de Urgencias del HIAE.
La población de estudio incluirá a pacientes de 18 años o más que acudan espontáneamente a una Unidad de Atención de Urgencias, sean clasificados como ESI 3, 4 o 5 durante el triaje de enfermería, se sometan a una evaluación médica presencial que confirme su estado de bajo riesgo y tengan solicitadas pruebas de laboratorio complementarias.
Se excluirá a los pacientes si se solicitan exámenes de imagen, si se espera que el tiempo de procesamiento de las pruebas de laboratorio supere las 24 horas o si no tienen acceso a un smartphone con WhatsApp y correo electrónico para la comunicación.
Tras el alta administrativa del Servicio de Urgencias, los pacientes serán aleatorizados a una de dos estrategias de comunicación: atención estándar, que consiste en contacto telefónico por parte del equipo de enfermería de telemedicina, o una estrategia incremental, que incluye instrucciones para consultar los resultados de laboratorio a través de una aplicación, mensajes recordatorios que invitan al contacto iniciado por el paciente a través de WhatsApp y correo electrónico, y una llamada telefónica en los casos en que no se produzca contacto espontáneo.
El criterio de valoración principal será el tiempo transcurrido entre el alta médica de la Unidad de Atención de Urgencias y el contacto del paciente con el HIAE.
Descripción general del estudio
Estado
Aún no reclutando
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Estimado)
466
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Tarso Accorsi, MD, PhD
- Número de teléfono: +55 11 2151 2773
- Correo electrónico: taccorsi@einstein.br
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥ 18 años;
- Evaluación inicial presencial en la Unidad de Atención de Urgencias del Hospital Israelita Albert Einstein;
- Clasificación del Índice de Gravedad de la Urgencia (ESI) de 3, 4 o 5 durante el triaje de enfermería;
- Evaluación médica presencial que confirme la clasificación de bajo riesgo;
- Solicitud de pruebas de laboratorio complementarias;
- Aceptación de la reevaluación digital tras el alta;
- Provisión del consentimiento informado por escrito.
Criterios de exclusión:
- Solicitud de pruebas de hemocultivo;
- Solicitud de estudios de imagen (excepto radiografía de tórax evaluada en la Unidad de Atención de Urgencias antes del alta);
- Pruebas de laboratorio con un tiempo de respuesta esperado superior a 24 horas;
- Cambio en el nivel de complejidad clínica tras la evaluación médica;
- Fallo en la transferencia de la identificación del paciente dado de alta al Centro de Telemedicina;
- Activación de un plan de contingencia programado en unidades externas que impida el registro oportuno del paciente en el sistema de telemedicina según lo requerido por el programa;
- Falta de acceso a un smartphone con WhatsApp y correo electrónico para la comunicación.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: Seguimiento telefónico estándar
Brazo de control - Los participantes asignados aleatoriamente al brazo de Seguimiento Telefónico Estándar serán registrados en el sistema de telemedicina por el equipo de enfermería después del alta administrativa de la Unidad de Cuidados de Emergencia.
Las enfermeras de telemedicina monitorizarán periódicamente los resultados de las pruebas de laboratorio solicitadas.
Inmediatamente después de que los resultados de laboratorio estén disponibles, el equipo de enfermería intentará contactar telefónicamente con el paciente para proporcionar una reevaluación y orientación.
Si el primer intento de llamada no tiene éxito, se realizará un segundo intento después de 2 horas, de acuerdo con el protocolo estándar institucional.
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Comparador activo: Estrategia de Comunicación Digital Mejorada
Los participantes asignados aleatoriamente al brazo de Estrategia de Comunicación Digital Mejorada recibirán, antes del alta, instrucciones para verificar de forma independiente sus resultados de laboratorio a través de la aplicación "Meu Einstein" y contactar con HIAE dentro de un máximo de una hora después de que los resultados estén disponibles.
Inmediatamente después de la publicación de los resultados de laboratorio, los pacientes recibirán un mensaje de WhatsApp y un correo electrónico reforzando la instrucción de iniciar el contacto con HIAE.
Si no se produce ningún contacto iniciado por el paciente dentro de 1 hora después de la disponibilidad de los resultados y la entrega del mensaje, el equipo de enfermería de telemedicina procederá con el contacto telefónico según el protocolo estándar.
Si el intento de llamada no tiene éxito, se realizará un segundo intento después de 2 horas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo hasta el contacto por telemedicina tras el alta del servicio de urgencias
Periodo de tiempo: En las 24 horas posteriores a la disponibilidad del resultado del laboratorio.
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Tiempo transcurrido (en minutos) entre la documentación del alta médica en el registro de salud electrónico de la Unidad de Urgencias y el momento del contacto del paciente con el equipo de telemedicina, mientras se dispone de los resultados de las pruebas de laboratorio.
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En las 24 horas posteriores a la disponibilidad del resultado del laboratorio.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Satisfacción del Paciente con el Proceso de Reevaluación Digital (Cuestionario QAS-Tele)
Periodo de tiempo: Dentro de las 48 horas posteriores a la reevaluación por telemedicina.
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La satisfacción reportada por los pacientes se mide utilizando el cuestionario validado QAS-Tele (versión adaptada que incluye la participación de enfermería en los ítems 7, 10, 11 y 12).
El enlace de la encuesta se enviará por WhatsApp y/o correo electrónico.
El cuestionario consta de ítems calificados en una escala Likert que va del 1 (menor satisfacción) al 5 (mayor satisfacción).
Las puntuaciones totales se calculan sumando las respuestas de los ítems, donde puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción del paciente (mejor resultado).
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Dentro de las 48 horas posteriores a la reevaluación por telemedicina.
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
1 de mayo de 2026
Finalización primaria (Estimado)
28 de febrero de 2027
Finalización del estudio (Estimado)
31 de julio de 2027
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
26 de febrero de 2026
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
26 de febrero de 2026
Publicado por primera vez (Actual)
3 de marzo de 2026
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
23 de marzo de 2026
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
18 de marzo de 2026
Última verificación
1 de febrero de 2026
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- 85585724.2.0000.0071
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .