Follow-Up Digitale Post-Dimissione ED: Un Confronto Comunicativo

L'affollamento del pronto soccorso è un fenomeno universale associato a esiti peggiori per i pazienti e un impatto negativo sulle équipe sanitarie. La telemedicina è stata implementata di routine come strategia per mitigare gli effetti dannosi dell'affollamento, in particolare nelle valutazioni pre-ospedaliere e nei processi di triage. Da aprile 2024, le Unità di Emergenza dell'Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) offrono ai pazienti a basso rischio - dopo triage infermieristico e valutazione medica di persona - l'opzione di dimissione amministrativa seguita da rivalutazione digitale tramite telemedicina. Attualmente, la strategia di comunicazione iniziale consiste in una chiamata telefonica vocale condotta dall'équipe infermieristica di telemedicina. In questo studio, miriamo a testare l'ipotesi che l'aggiunta di strategie di comunicazione alternative possa essere associata a esiti migliori. Questo studio pilota prospettico, monocentrico, randomizzato, in aperto sarà condotto in un centro di telemedicina che serve cinque Unità di Emergenza dell'HIAE. La popolazione dello studio includerà pazienti di età pari o superiore a 18 anni che si presentano spontaneamente a un'Unità di Emergenza, classificati come ESI 3, 4 o 5 durante il triage infermieristico, sottoposti a valutazione medica di persona che confermi lo stato di basso rischio, e per i quali sono stati richiesti esami di laboratorio complementari. I pazienti saranno esclusi se sono richiesti esami di imaging, se si prevede che gli esami di laboratorio abbiano un tempo di risposta superiore a 24 ore, o se non hanno accesso a uno smartphone con WhatsApp ed email per la comunicazione. Dopo la dimissione amministrativa dal Pronto Soccorso, i pazienti saranno randomizzati a una delle due strategie di comunicazione: cura standard, consistente in contatto telefonico da parte dell'équipe infermieristica di telemedicina, o una strategia incrementale, che include istruzioni per controllare i risultati di laboratorio tramite un'applicazione, messaggi di promemoria che sollecitano il contatto avviato dal paziente tramite WhatsApp ed email, e una chiamata telefonica nei casi in cui non si verifichi alcun contatto spontaneo. L'endpoint primario sarà il tempo trascorso tra la dimissione medica dall'Unità di Emergenza e il contatto del paziente con l'HIAE.