Цифровое наблюдение после выписки в отделении неотложной помощи: сравнение способов коммуникации
18 марта 2026 г. обновлено: Hospital Israelita Albert Einstein
Сравнение стратегий коммуникации при цифровой переоценке состояния пациентов после выписки, которые были осмотрены очно в отделении неотложной помощи. Исследование «Обратно к цифровым технологиям».
Переполнение отделений неотложной помощи является универсальным явлением, связанным с ухудшением результатов лечения пациентов и негативным влиянием на медицинские бригады.
Телемедицина регулярно внедряется в качестве стратегии для смягчения вредных последствий переполненности, особенно в процессах догоспитальной оценки и сортировки.
С апреля 2024 года отделения неотложной помощи больницы Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) предлагают пациентам низкого риска — после сортировки медсестрами и очной оценки врачом — возможность административной выписки с последующей цифровой переоценкой с помощью телемедицины.
В настоящее время первоначальная стратегия коммуникации состоит из телефонного звонка, проводимого командой медсестер телемедицины.
В этом исследовании мы стремимся проверить гипотезу о том, что добавление альтернативных стратегий коммуникации может быть связано с улучшением результатов.
Это проспективное, одноцентровое, рандомизированное, открытое пилотное исследование будет проводиться в центре телемедицины, который обслуживает пять отделений неотложной помощи HIAE.
В исследование будут включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, которые самостоятельно обращаются за помощью в отделение неотложной помощи, классифицируются как ESI 3, 4 или 5 во время сортировки медсестрами, проходят очную оценку врачом, подтверждающую низкий риск, и которым назначены дополнительные лабораторные анализы.
Пациенты будут исключены, если назначены визуализирующие исследования, если ожидаемое время выполнения лабораторных анализов превышает 24 часа, или если у них нет доступа к смартфону с WhatsApp и электронной почтой для коммуникации.
После административной выписки из отделения неотложной помощи пациенты будут рандомизированы в одну из двух стратегий коммуникации: стандартное лечение, состоящее из телефонного контакта командой медсестер телемедицины, или инкрементальная стратегия, которая включает инструкции по проверке результатов лабораторных анализов через приложение, напоминающие сообщения, побуждающие пациентов инициировать контакт через WhatsApp и электронную почту, а также телефонный звонок в случаях, когда спонтанного контакта не происходит.
Первичной конечной точкой будет время, прошедшее между медицинской выпиской из отделения неотложной помощи и контактом пациента с HIAE.
Обзор исследования
Статус
Еще не набирают
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Оцененный)
466
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Контакты исследования
- Имя: Tarso Accorsi, MD, PhD
- Номер телефона: +55 11 2151 2773
- Электронная почта: taccorsi@einstein.br
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Описание
Критерии включения:
- Возраст ≥ 18 лет;
- Первоначальная очная оценка в отделении неотложной помощи больницы Израила Альберта Эйнштейна;
- Классификация по индексу срочности (ESI) 3, 4 или 5 во время сестринского триажа;
- Очная медицинская оценка, подтверждающая классификацию низкого риска;
- Запрос дополнительных лабораторных исследований;
- Согласие на цифровую переоценку после выписки;
- Предоставление письменного информированного согласия.
Критерии исключения:
- Запрос на тестирование на посев крови;
- Запрос на визуализирующие исследования (за исключением рентгенографии грудной клетки, оцененной в отделении неотложной помощи перед выпиской);
- Лабораторные исследования с ожидаемым временем выполнения более 24 часов;
- Изменение уровня клинической сложности после медицинской оценки;
- Неудача в передаче идентификации выписанного пациента в Телемедицинский центр;
- Активация запланированного плана действий в чрезвычайных ситуациях во внешних подразделениях, препятствующая своевременной регистрации пациента в телемедицинской системе, как того требует программа;
- Отсутствие доступа к смартфону с WhatsApp и электронной почтой для связи.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: Стандартное телефонное наблюдение
Контрольная группа - Участники, рандомизированные в группу стандартного телефонного наблюдения, будут зарегистрированы в телемедицинской системе командой медсестер после административной выписки из отделения неотложной помощи.
Телемедицинские медсестры будут периодически отслеживать результаты назначенных лабораторных исследований.
Непосредственно после получения результатов лабораторных исследований команда медсестер попытается связаться с пациентом по телефону для проведения повторной оценки и предоставления рекомендаций.
Если первоначальная попытка звонка окажется неудачной, вторая попытка будет предпринята через 2 часа в соответствии со стандартным институциональным протоколом.
|
|
|
Активный компаратор: Усовершенствованная стратегия цифровой коммуникации
Участники, рандомизированные в группу расширенной цифровой коммуникационной стратегии, получат перед выпиской инструкции самостоятельно проверять свои лабораторные результаты через приложение "Meu Einstein" и связаться с HIAE в течение максимум одного часа после получения результатов.
Сразу после публикации лабораторных результатов пациенты получат сообщение WhatsApp и электронное письмо, усиливающие инструкцию по инициации контакта с HIAE.
Если пациент не инициирует контакт в течение 1 часа после доступности результатов и доставки сообщения, команда телемедицинских медсестер приступит к телефонному контакту в соответствии со стандартным протоколом.
Если попытка звонка окажется неудачной, вторая попытка будет предпринята через 2 часа.
|
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Время до телемедицинского контакта после выписки из отделения неотложной помощи
Временное ограничение: В течение 24 часов после получения результатов лабораторных исследований.
|
Время (в минутах), прошедшее между документированием выписки из отделения неотложной помощи в электронной медицинской карте и моментом контакта пациента с телемедицинской бригадой при наличии результатов лабораторных исследований.
|
В течение 24 часов после получения результатов лабораторных исследований.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Удовлетворенность пациентов процессом цифровой переоценки (опросник QAS-Tele)
Временное ограничение: В течение 48 часов после телемедицинского переоценки.
|
Удовлетворенность, сообщаемая пациентами, измеряется с использованием валидированного опросника QAS-Tele (адаптированная версия, включающая участие медсестер в пунктах 7, 10, 11 и 12).
Ссылка на опрос будет отправлена через WhatsApp и/или электронную почту.
Опросник состоит из пунктов, оцениваемых по шкале Лайкерта от 1 (наименьшая удовлетворенность) до 5 (наибольшая удовлетворенность).
Общие баллы рассчитываются путем суммирования ответов по пунктам, причем более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность пациентов (лучший результат).
|
В течение 48 часов после телемедицинского переоценки.
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
1 мая 2026 г.
Первичное завершение (Оцененный)
28 февраля 2027 г.
Завершение исследования (Оцененный)
31 июля 2027 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
26 февраля 2026 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
26 февраля 2026 г.
Первый опубликованный (Действительный)
3 марта 2026 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
23 марта 2026 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
18 марта 2026 г.
Последняя проверка
1 февраля 2026 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 85585724.2.0000.0071
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .