WISDOM UK: Låg dosintensitet jämfört med standard dosintensitet CRRT hos kritiskt sjuka patienter: en RCT (WISDOM UK)

Akut njurskada är ett potentiellt livshotande tillstånd som drabbar 1 av 2 patienter på intensivvårdsavdelningen (IVA). Patienter behöver ofta dialysbehandling, även kallad renal substitutionsterapi. Renal substitutionsterapi är en behandling som tar bort gifter och överskottsvätska från blodomloppet. Det innebär att man har en liten plastkateter i en ven i halsen eller i ljumsken genom vilken blod flödar genom en dialysmaskin och renas och överskottsvatten avlägsnas. Det rena blodet återförs sedan till patienten via samma kateter.

Ett av de stora osäkerhetsområdena för läkare på IVA är "Vilken är den rätta intensiteten för renal substitutionsterapi för patienter med akut njurskada?" En högre intensitet tar verkligen bort fler gifter men avlägsnar även andra ämnen i blodet, inklusive vitaminer, näringsämnen och viktiga läkemedel. Den nuvarande vanliga dosen är cirka 25 ml/kg/timme men klinisk praxis i Storbritannien är mycket varierande och vissa patienter får rutinmässigt högre doser och vissa får lägre doser. Data från stora databaser över hela världen har antytt att en lägre dos är säker och effektiv och kan potentiellt låta njurarna återhämta sig snabbare men bekräftelse saknas.

I denna studie undersöker vi om renal substitutionsterapi med lägre intensitet är lika effektiv och säker som för närvarande använda doser. Patienter som deltar kommer att randomiseras till att få renal substitutionsterapi med vanlig eller lägre intensitet. Det kommer inte att ske någon förändring av några andra aspekter av behandlingen.

Vi syftar till att rekrytera 20 patienter i Storbritannien. Fullständigt anonymiserade resultat kommer att delas med forskare i Kanada som genomför samma studie.