WISDOM UK: Niedrige Dosisintensität versus Standard-Dosisintensität CRRT bei kritisch kranken Patienten: eine RCT (WISDOM UK)

Akutes Nierenversagen ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die 1 von 2 Patienten auf der Intensivstation (ICU) betrifft. Patienten benötigen häufig eine Dialysebehandlung, auch Nierenersatztherapie genannt. Die Nierenersatztherapie ist eine Behandlung, die Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf entfernt. Sie besteht darin, einen kleinen Plastikkatheter in eine Vene im Hals oder in der Leiste zu legen, durch den Blut durch eine Dialysemaschine fließt, gereinigt wird und überschüssiges Wasser entfernt wird. Das gereinigte Blut wird dann über denselben Katheter an den Patienten zurückgegeben.

Einer der größten Unsicherheitsbereiche für Ärzte auf der Intensivstation ist: "Was ist die richtige Intensität der Nierenersatztherapie für Patienten mit akutem Nierenversagen?" Eine höhere Intensität entfernt zwar mehr Giftstoffe, aber auch andere Substanzen im Blut, einschließlich Vitamine, Nährstoffe und wichtige Medikamente. Die derzeit übliche Dosis liegt bei etwa 25 ml/kg/Stunde, aber die klinische Praxis in Großbritannien ist sehr unterschiedlich, und einige Patienten erhalten routinemäßig höhere Dosen und andere niedrigere Dosen. Daten aus großen Datenbanken weltweit haben darauf hingewiesen, dass eine niedrigere Dosis sicher und wirksam ist und möglicherweise eine schnellere Erholung der Nieren ermöglichen könnte, aber eine Bestätigung fehlt.

In dieser Studie untersuchen wir, ob eine Nierenersatztherapie mit geringerer Intensität genauso wirksam und sicher ist wie die derzeit verwendeten Dosen. Patienten, die teilnehmen, werden nach dem Zufallsprinzip einer Nierenersatztherapie mit üblicher oder geringerer Intensität zugeteilt. Alle anderen Aspekte der Behandlung bleiben unverändert.

Die Ergebnisse werden uns darüber informieren, ob das Studienprotokoll machbar ist und wie eine zukünftige größere Forschungsstudie am besten gestaltet werden kann.