WISDOM UK: CRRT a bassa intensità di dose versus CRRT a intensità di dose standard in pazienti critici: uno studio RCT (WISDOM UK)

L'insufficienza renale acuta è una condizione potenzialmente letale che colpisce 1 paziente su 2 nell'Unità di Terapia Intensiva (UTI). I pazienti spesso necessitano di trattamento dialitico, chiamato anche terapia sostitutiva renale. La terapia sostitutiva renale è un trattamento che rimuove le tossine e il liquido in eccesso dal flusso sanguigno. Consiste nell'avere un piccolo catetere di plastica in una vena del collo o dell'inguine attraverso il quale il sangue scorre attraverso una macchina per dialisi, viene purificato e l'acqua in eccesso viene rimossa. Il sangue purificato viene quindi restituito al paziente tramite lo stesso catetere.

Una delle principali aree di incertezza per i medici in terapia intensiva è "Qual è l'intensità corretta della terapia sostitutiva renale per i pazienti con insufficienza renale acuta?" Un'intensità più alta effettivamente rimuove più tossine ma elimina anche altre sostanze nel sangue, inclusi vitamine, nutrienti e farmaci importanti. La dose abituale attuale è di circa 25 ml/kg/h, ma la pratica clinica nel Regno Unito è molto variabile: alcuni pazienti ricevono sistematicamente dosi più elevate e altri dosi più basse. I dati provenienti da grandi database in tutto il mondo suggeriscono che una dose più bassa è sicura ed efficace e potrebbe potenzialmente consentire ai reni di recuperare più rapidamente, ma manca la conferma.

In questo studio indaghiamo se la terapia sostitutiva renale a un'intensità più bassa sia altrettanto efficace e sicura rispetto alle dosi attualmente utilizzate. I pazienti che partecipano saranno randomizzati a ricevere la terapia sostitutiva renale all'intensità abituale o più bassa. Non ci saranno cambiamenti in nessun altro aspetto del trattamento.

Miriamo a reclutare 20 pazienti nel Regno Unito. I risultati completamente anonimizzati saranno condivisi con i ricercatori in Canada che stanno conducendo lo stesso studio.