Inflytande av hyaluronsyra på läkningen av gomdonatorplatser vid fri gingivalplastikprocedurer (HA Palate)

Syftet med föreliggande studie är att utvärdera effekterna av topikal tvärbunden hög molekylvikt hyaluronsyra (xHyA)-gel på postoperativt patientbesvär och läkning av gomdonorplatser efter fri gingivaltransplantat (FGG)-kirurgi.

Tjugo patienter som kräver FGG randomiseras till två grupper: negativ kontroll och en testgrupp som får xHyA-gel i en enstaka applikation. Alla kirurgiska ingrepp utförs av samma kirurgteam. Anestesi av gomregionen uppnås med lokala infiltrationer av mepivakain 2 % med adrenalin 1:100 000. Donorområdet avgränsas av distala linjevinkeln på hörntanden och distala linjevinkeln på andra molar. Ett avstånd ≥ 2 mm från gingivalranden respekteras. Ett halvtjocksnitt görs och ett rektangulärt FGG med en tjocklek av ≈1,5 mm och dimensioner av ≈20 × 5 mm i längd × höjd respektive tas med en 15C skalpell under periodontalsond (PCP-UNC 15, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, IL, USA) vägledning med bibehållen enhetlig tjocklek. En 1-minuters måttlig fingerkompression med fuktig gasväv används för att uppnå initial hemostas. Efter mjukvävnadsuttag placeras i båda grupperna en kollagensvamp för att skydda gomdonorplatsen, stabiliserad med korsmadrasssuturer. I testgruppen injiceras xHyA över det exponerade bindvävnaden och in i kollagensvampen. I den negativa kontrollen lämnas kollagensvampen torr. I den omedelbara postoperativa perioden, för att inte störa stabiliseringen av koaglet och effekterna av den topikala xHyA:n, får deltagarna instruktioner att inte äta, dricka eller skölja under cirka 4 timmar. Från dagen efter operationen tillåts deltagarna att passivt skölja med en ozonbaserad munsköljning (CollutO3, Innovares S.r.l., Reggio Emilia, Italien) under cirka 30 sekunder två gånger dagligen under 2 postoperativa veckor. Patienter placeras på mjuk kost med kall mat under den första veckan och råds att undvika mekaniskt eller termiskt trauma. Patienterna instrueras också att inte borsta och flossa de övre tänderna i sektorn homolateral till gomdonorområdet i en vecka. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen 600 mg var 6–8 timmar upp till 3 gånger per dag) som ska användas vid behov ordineras för smärtlindring. Gomsuturer tas bort efter 7 dagar.