Wpływ kwasu hialuronowego na gojenie się miejsc pobrania przeszczepów z podniebienia podczas zabiegów wolnych przeszczepów dziąsłowych (HA Palate)

Celem niniejszego badania jest ocena wpływu miejscowego żelu z usieciowanym kwasem hialuronowym o wysokiej masie cząsteczkowej (xHyA) na dyskomfort pacjenta pooperacyjny oraz gojenie się ran miejsc dawczych podniebienia po zabiegu przeszczepu dziąsła wolnego (FGG).

Dwudziestu pacjentów wymagających FGG jest losowo przydzielanych do dwóch grup: grupy kontrolnej negatywnej oraz grupy testowej otrzymującej żel xHyA w pojedynczej aplikacji. Wszystkie interwencje chirurgiczne są wykonywane przez ten sam zespół chirurgiczny. Znieczulenie regionu podniebiennego jest osiągane poprzez miejscowe infiltracje mepiwakainą 2% z adrenaliną 1:100 000. Obszar dawczy jest ograniczony przez dystalny kąt linii kła i dystalny kąt linii drugiego trzonowca. Zachowywana jest odległość ≥ 2 mm od brzegu dziąsła. Wykonywane jest nacięcie o połowie grubości i prostokątny FGG o grubości ≈1,5 mm i wymiarach ≈20 × 5 mm długości × wysokości odpowiednio jest pobierany skalpelem 15C pod kontrolą sondy periodontologicznej (PCP-UNC 15, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, IL, USA) przy zachowaniu jednolitej grubości. Używana jest jednominutowa umiarkowana kompresja palcem z wilgotną gazą w celu osiągnięcia wstępnej hemostazy. Po pobraniu tkanki miękkiej, w obu grupach umieszczana jest gąbka kolagenowa w celu ochrony miejsca dawczego podniebienia, ustabilizowana szwami materacowymi krzyżowymi. W grupie testowej, xHyA jest wstrzykiwany na odsłoniętą tkankę łączną i do gąbki kolagenowej. W grupie kontrolnej negatywnej, gąbka kolagenowa pozostaje sucha. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym, aby nie zakłócać stabilizacji skrzepu i efektów miejscowego xHyA, uczestnicy otrzymują instrukcje, aby nie jeść, nie pić ani nie płukać przez około 4 godziny. Od dnia po operacji, uczestnicy mogą biernie płukać płynem do ust na bazie ozonu (CollutO3, Innovares S.r.l., Reggio Emilia, Włochy) przez około 30 sekund dwa razy dziennie przez 2 tygodnie pooperacyjne. Pacjenci są na miękkiej diecie z zimnymi pokarmami przez pierwszy tydzień i są zalecani unikać jakiegokolwiek urazu mechanicznego lub termicznego. Pacjenci są również instruowani, aby nie szczotkować i nie nitkować górnych zębów sektora homolateralnego do obszaru dawczego podniebienia przez jeden tydzień. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen 600 mg co 6-8 godzin do 3 razy dziennie) do stosowania w razie potrzeby są przepisywane w celu uśmierzenia bólu. Szwy podniebienne są usuwane po 7 dniach.