Einfluss von Hyaluronsäure auf die Heilung von Gaumenspendestellen bei freien Gingivatransplantatverfahren (HA Palate)

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Auswirkungen eines topischen, vernetzten Hyaluronsäuregels mit hohem Molekulargewicht (xHyA) auf das postoperative Unbehagen der Patienten und die Wundheilung an Gaumenspendestellen nach einer freien Gingivatransplantation (FGG) zu bewerten.

Zwanzig Patienten, die eine FGG benötigen, werden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: eine Negativkontrollgruppe und eine Testgruppe, die xHyA-Gel in einer einmaligen Anwendung erhält. Alle chirurgischen Eingriffe werden vom selben Operationsteam durchgeführt. Die Anästhesie der Gaumenregion wird durch lokale Infiltrationen von Mepivacain 2 % mit Epinephrin 1:100.000 erreicht. Der Spenderbereich wird durch den distalen Linienwinkel des Eckzahns und den distalen Linienwinkel des zweiten Molaren begrenzt. Ein Abstand ≥ 2 mm vom Gingivalsaum wird eingehalten. Es wird ein halbdicker Schnitt durchgeführt und ein rechteckiger FGG mit einer Dicke von ≈1,5 mm und Abmessungen von ≈20 × 5 mm in Länge × Höhe wird mit einem 15C-Skalpell unter Führung einer Parodontalsonde (PCP-UNC 15, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, IL, USA) entnommen, wobei eine gleichmäßige Dicke beibehalten wird. Eine einminütige moderate Fingerkompression mit einem feuchten Gazetupfer wird zur Erzielung der initialen Hämostase verwendet. Nach der Weichgewebeentnahme wird in beiden Gruppen ein Kollagenschwamm platziert, um die Gaumenspendestelle zu schützen, der mit Kreuzmatratzen-Nähten fixiert wird. In der Testgruppe wird xHyA über das freiliegende Bindegewebe und in den Kollagenschwamm injiziert. In der Negativkontrollgruppe bleibt der Kollagenschwamm trocken. In der unmittelbaren postoperativen Phase erhalten die Teilnehmer Anweisungen, etwa 4 Stunden lang nicht zu essen, zu trinken oder zu spülen, um die Stabilisierung des Gerinnsels und die Wirkungen des topischen xHyA nicht zu stören. Ab dem Tag nach der Operation dürfen die Teilnehmer für etwa 30 Sekunden zweimal täglich über 2 postoperative Wochen passiv mit einer ozonbasierten Mundspülung (CollutO3, Innovares S.r.l., Reggio Emilia, Italien) spülen. Die Patienten werden in der ersten Woche auf eine weiche Diät mit kalten Speisen gesetzt und dazu angehalten, mechanische oder thermische Traumata zu vermeiden. Den Patienten wird außerdem angewiesen, die oberen Zähne des Sektors homolateral zur Gaumenspendestelle eine Woche lang nicht zu putzen oder Zahnseide zu verwenden. Nichtsteroidale Antirheumatika (Ibuprofen 600 mg alle 6-8 Stunden, bis zu dreimal täglich) werden nach Bedarf zur Schmerzlinderung verschrieben. Die Gaumennähte werden nach 7 Tagen entfernt.