Influenza dell'Acido Ialuronico nella Guarigione dei Siti Donatori Palatini durante Procedure di Innesti Gengivali Liberi (HA Palate)

Lo scopo del presente studio è valutare gli effetti del gel topico di acido ialuronico ad alto peso molecolare reticolato (xHyA) sul disagio postoperatorio del paziente e sulla guarigione delle ferite dei siti donatori palatali dopo intervento chirurgico di innesto gengivale libero (FGG).

Venti pazienti che necessitano di FGG vengono assegnati casualmente in due gruppi: controllo negativo e un gruppo test che riceve il gel xHyA in un'unica applicazione. Tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti dalla stessa equipe chirurgica. L'anestesia della regione palatale viene ottenuta con infiltrazioni locali di mepivacaina al 2% con adrenalina 1:100.000. L'area donatrice è delimitata dall'angolo di linea distale del canino e dall'angolo di linea distale del secondo molare. Viene rispettata una distanza ≥ 2 mm dal margine gengivale. Viene eseguita un'incisione a spessore parziale e un FGG rettangolare con spessore di ≈1,5 mm e dimensioni di ≈20 × 5 mm in lunghezza x altezza rispettivamente viene prelevato con bisturi 15C sotto guida di sonda parodontale (PCP-UNC 15, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, IL, USA) mantenendo uno spessore uniforme. Viene utilizzata una compressione digitale moderata di 1 minuto con garza bagnata per ottenere l'emostasi iniziale. Dopo il prelievo dei tessuti molli, in entrambi i gruppi viene posizionata una spugna di collagene per proteggere il sito donatore palatale, stabilizzata con suture a materasso incrociato. Nel gruppo test, xHyA viene iniettato sul tessuto connettivo esposto e nella spugna di collagene. Nel controllo negativo, la spugna di collagene viene lasciata asciutta. Nel periodo postoperatorio immediato, per non disturbare la stabilizzazione del coagulo e gli effetti del xHyA topico, ai partecipanti vengono date istruzioni di non mangiare, bere o sciacquare per circa 4 ore. Dal giorno successivo all'intervento, ai partecipanti è permesso sciacquare passivamente con un collutorio a base di ozono (CollutO3, Innovares S.r.l., Reggio Emilia, Italia) per circa 30 secondi due volte al giorno per 2 settimane postoperatorie. I pazienti vengono messi a dieta morbida con cibi freddi per la prima settimana e viene consigliato di evitare qualsiasi trauma meccanico o termico. Ai pazienti viene anche istruito di non spazzolare e usare il filo interdentale i denti superiori del settore omolaterale all'area donatrice palatale per una settimana. Farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene 600 mg ogni 6-8 ore fino a 3 volte al giorno) da utilizzare secondo necessità vengono prescritti per il sollievo dal dolore. Le suture palatali vengono rimosse dopo 7 giorni.