Influência do Ácido Hialurónico na Cicatrização de Locais Dadores Palatinos Durante Procedimentos de Enxerto Gengival Livre (HA Palate)

O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos do gel tópico de ácido hialurónico de alto peso molecular reticulado (xHyA) no desconforto pós-operatório do doente e na cicatrização da ferida dos locais dadores palatinos após cirurgia de enxerto gengival livre (FGG).

Vinte doentes que necessitam de FGG são aleatoriamente distribuídos em dois grupos: controlo negativo e um grupo de teste que recebe gel de xHyA numa única aplicação. Todas as intervenções cirúrgicas são realizadas pela mesma equipa cirúrgica. A anestesia da região palatina é alcançada com infiltrações locais de mepivacaína a 2% com epinefrina 1:100.000. A área dadora é delimitada pelo ângulo de linha distal do canino e pelo ângulo de linha distal do segundo molar. É respeitada uma distância ≥ 2 mm da margem gengival. É feita uma incisão de meia-espessura e um FGG retangular com uma espessura de ≈1,5 mm e dimensões de ≈20 × 5 mm em comprimento × altura, respetivamente, é colhido com um bisturi 15C sob orientação de uma sonda periodontal (PCP-UNC 15, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, IL, EUA), mantendo uma espessura uniforme. É utilizada uma compressão digital moderada de 1 minuto com uma gaze húmida para alcançar a hemostasia inicial. Após a colheita do tecido mole, em ambos os grupos, é colocada uma esponja de colagénio para proteger o local dadora palatino, estabilizada com suturas em colchoeiro cruzado. No grupo de teste, o xHyA é injetado sobre o tecido conjuntivo exposto e na esponja de colagénio. No controlo negativo, a esponja de colagénio é deixada seca. No período pós-operatório imediato, para não perturbar a estabilização do coágulo e os efeitos do xHyA tópico, são dadas instruções aos participantes para não comerem, beberem ou bochecharem durante cerca de 4 horas. A partir do dia seguinte à cirurgia, os participantes podem bochechar passivamente com um elixir oral à base de ozono (CollutO3, Innovares S.r.l., Reggio Emilia, Itália) durante cerca de 30 segundos, duas vezes por dia, durante 2 semanas pós-operatórias. Os doentes são colocados numa dieta mole com alimentos frios durante a primeira semana e são aconselhados a evitar qualquer trauma mecânico ou térmico. Os doentes são também instruídos a não escovar nem usar fio dentário nos dentes superiores do setor homolateral à área dadora palatina durante uma semana. São prescritos medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno 600 mg a cada 6-8 horas, até 3 vezes por dia) para serem usados conforme necessário para alívio da dor. As suturas palatinas são removidas após 7 dias.