Att nå lugn: En digital intervention för att förebygga perinatala ångeststörningar

Perinatala ångeststörningar drabbar upp till en av fem kvinnor under graviditet eller efter förlossning, vilket leder till negativa utfall för båda föräldrar och barn. Psykiska hälsotillstånd är den främsta dödsorsaken bland mödrar i USA, och obehandlade humör- och ångeststörningar har betydande ekonomiska och samhälleliga konsekvenser. Färre än sju procent av de drabbade får behandling. Att förebygga ångest innan den utvecklas skulle kunna avsevärt förbättra hälsan och välbefinnandet hos perinatala individer och deras familjer.

Denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effektiviteten av en digital intervention kallad Reaching Calm, utformad för att förebygga ångest under graviditet. Reaching Calm levereras genom obstetriska (OB) kliniska miljöer för att öka tillgängligheten och engagemanget. Interventionen, utvecklad med community-engagerade och användarcentrerade designmetoder, är särskilt skräddarsydd för perinatala individer som upplever ekonomiska utmaningar. Reaching Calm består av tre integrerade komponenter:

• En kort digital Ångestkänslighetsintervention (ASI), levererad via textmeddelanden och ett webbaserat gränssnitt, som inkluderar psykopedagogik och exponeringsövningar för att minska ångestkänslighet, en riskfaktor för ångest och depression.
• Utbildning för OB-professionella om perinatal ångestförebyggande och integration av det digitala programmet i rutinmässig vård.
• Ett implementeringsprotokoll för att underlätta sömlös integration i OB-praxis arbetsflöden.

Studien är en pilotstudie med klusterrandomiserad kontrollerad prövning (RCT). Fyra OB-praktiker kommer att randomiseras, där två erbjuder Reaching Calm och två fortsätter med Sedvanlig Vård. Interventionen och observationsperioden kommer att vara cirka fyra månader för varje deltagare, för att anpassas till den typiska tidslinjen för prenatal vård och tillåta tillräcklig tid för engagemang i det digitala programmet.

Studien kommer att utvärdera deltagarnas resultat via enkäter och interventionens implementering via enkäter med obstetrisk praktikledning och granskning av praktikjournaler.

En delmängd av deltagarna kommer att delta i intervjuer för mer djupgående feedback, och en delmängd av professionella kommer att delta i fokusgrupper. Mikro-randomisering inom deltagare kommer att användas för att utvärdera om personaliseringsfunktioner (som skräddarsytt innehåll och stödresurser) ökar engagemanget i den digitala interventionen. Det utökade RE-AIM implementeringsvetenskapsramverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) kommer att vägleda utvärderingen.

Resultaten från denna pilotstudie kommer att informera förberedelse och utformning av en större hybrid effektivitets-implementeringsprövning av Reaching Calm. Detta arbete syftar till att skapa skalbara, tillgängliga och effektiva lösningar för att förebygga perinatal ångest.