På vei mot ro: Et digitalt tiltak for å forebygge fødselsrelaterte angstlidelser

Perinatale angstlidelser rammer opptil én av fem kvinner under svangerskapet eller etter fødsel, noe som fører til negative utfall for både foreldre og barn. Psykiske helseproblemer er den viktigste årsaken til mødredødelighet i USA, og ubehandlede humør- og angstlidelser har betydelig økonomisk og samfunnsmessig påvirkning. Mindre enn sju prosent av de berørte får behandling. Å forebygge angst før den utvikler seg, kan betydelig forbedre helsen og velværet til perinatale personer og deres familier.

Denne studien har som mål å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten av en digital intervensjon kalt Reaching Calm, som er designet for å forebygge angst under svangerskapet. Reaching Calm leveres gjennom fødselshjelpsklinikker (OB) for å øke tilgjengelighet og engasjement. Intervensjonen, utviklet ved bruk av samfunnsengasjerte og brukersentrerte designtilnærminger, er spesielt tilpasset perinatale personer som opplever økonomiske utfordringer. Reaching Calm består av tre integrerte komponenter:

• En kort digital Angstfølsomhetsintervensjon (ASI), levert via tekstmeldinger og et nettbasert grensesnitt, som inneholder psykopedagogikk og eksponeringsøvelser for å redusere angstfølsomhet, en risikofaktor for angst og depresjon.
• Trening for OB-profesjonelle om forebygging av perinatale angstlidelser og integrering av det digitale programmet i rutinemessig omsorg.
• En implementeringsprotokoll for å lette sømløs integrering i OB-praksisarbeidsflyter.

Studien er en pilot klynge-randomisert kontrollert studie (RCT). Fire OB-praksiser vil bli randomisert, hvor to tilbyr Reaching Calm og to fortsetter med vanlig behandling. Intervensjons- og observasjonsperioden vil vare omtrent fire måneder for hver deltaker, for å samsvare med den typiske prenatalomsorgstidslinjen og gi tilstrekkelig tid for engasjement med det digitale programmet.

Studien vil evaluere deltakernes resultater via spørreundersøkelser og intervensjonsimplementering via spørreundersøkelser med fødselshjelpspraksisledelse og praksiskartgjennomganger.

En undergruppe av deltakere vil delta i intervjuer for mer dyptgående tilbakemeldinger, og en undergruppe av profesjonelle vil delta i fokusgrupper. Mikro-randomisering innenfor deltakere vil bli brukt for å evaluere om personaliseringsfunksjoner (som tilpasset innhold og støtteressurser) øker engasjementet med den digitale intervensjonen. Den utvidede RE-AIM implementeringsvitenskapsrammeverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) vil veilede evalueringen.

Funn fra denne pilotstudien vil informere forberedelse og design av en større skala hybrid effektivitet-implementeringstest av Reaching Calm. Dette arbeidet har som mål å skape skalerbare, tilgjengelige og effektive løsninger for å forebygge perinatale angstlidelser.