Alcanzando la Calma: Una Intervención Digital para Prevenir Trastornos de Ansiedad Perinatal

Los trastornos de ansiedad perinatal afectan hasta a una de cada cinco mujeres durante el embarazo o después del parto, lo que conduce a resultados negativos tanto para los padres como para los niños. Las condiciones de salud mental son la principal causa de mortalidad materna en los Estados Unidos, y los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad no tratados tienen un impacto económico y social significativo. Menos del siete por ciento de los afectados reciben tratamiento. Prevenir la ansiedad antes de que se desarrolle podría mejorar significativamente la salud y el bienestar de las personas perinatales y sus familias.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y la efectividad preliminar de una intervención digital llamada Reaching Calm, diseñada para prevenir la ansiedad durante el embarazo. Reaching Calm se entrega a través de entornos clínicos obstétricos (OB) para aumentar la accesibilidad y el compromiso. La intervención, desarrollada utilizando enfoques de diseño centrados en la comunidad y en el usuario, está especialmente adaptada para personas perinatales que enfrentan desafíos económicos. Reaching Calm consta de tres componentes integrados:

• Una breve intervención digital de sensibilidad a la ansiedad (ASI), entregada a través de mensajes de texto y una interfaz basada en la web, que incorpora psicoeducación y ejercicios de exposición para reducir la sensibilidad a la ansiedad, un factor de riesgo para la ansiedad y la depresión.
• Capacitación para profesionales de OB sobre la prevención de la ansiedad perinatal y la integración del programa digital en la atención de rutina.
• Un protocolo de implementación para facilitar la integración sin problemas en los flujos de trabajo de la práctica de OB.

El estudio es un ensayo controlado aleatorio (ECA) piloto por conglomerados. Cuatro prácticas de OB se aleatorizarán, con dos ofreciendo Reaching Calm y dos continuando con la Atención Habitual. El período de intervención y observación durará aproximadamente cuatro meses para cada participante, para alinearse con la línea de tiempo típica de la atención prenatal y permitir un tiempo suficiente para interactuar con el programa digital.

El estudio evaluará los resultados de los participantes mediante encuestas y la implementación de la intervención mediante encuestas con el liderazgo de la práctica obstétrica y revisiones de las historias clínicas de la práctica.

Un subconjunto de participantes participará en entrevistas para obtener comentarios más detallados, y un subconjunto de profesionales se unirá a grupos focales. Se utilizará la microaleatorización dentro de los participantes para evaluar si las características de personalización (como contenido personalizado y recursos de apoyo) aumentan el compromiso con la intervención digital. El marco extendido de ciencia de la implementación RE-AIM (Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación y Mantenimiento) guiará la evaluación.

Los hallazgos de este estudio piloto informarán la preparación y el diseño de un ensayo híbrido de efectividad-implementación a mayor escala de Reaching Calm. Este trabajo tiene como objetivo crear soluciones escalables, accesibles y efectivas para prevenir la ansiedad perinatal.