Rauhan saavuttaminen: digitaalinen interventio perinatalisten ahdistuneisuushäiriöiden ehkäisemiseksi

Perinataaliset ahdistuneisuushäiriöt vaivaavat jopa joka viidettä naista raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen, mikä johtaa negatiivisiin tuloksiin sekä vanhemmille että lapsille. Mielenterveyden häiriöt ovat Yhdysvalloissa johtava äitiyskuolleisuuden syy, ja hoitamattomat mielialahäiriöt ja ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat merkittävästi talouteen ja yhteiskuntaan. Vähemmän kuin seitsemän prosenttia vaikutetuista saa hoitoa. Ahdistuneisuuden ennaltaehkäisy voisi merkittävästi parantaa perinataalisten henkilöiden ja heidän perheidensä terveyttä ja hyvinvointia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Reaching Calm -nimisen digitaalisen interventiotoimenpiteen toteuttamiskelpoisuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta, joka on suunniteltu ehkäisemään ahdistuneisuutta raskauden aikana. Reaching Calm toteutetaan synnytyslääketieteen (OB) kliinisten asetelmien kautta lisätäkseen saavutettavuutta ja osallistumista. Yhteisöosallistuvan ja käyttäjäkeskeisen suunnittelun lähestymistapojen avulla kehitetty toimenpide on erityisesti räätälöity taloudellisia haasteita kokeville perinataalisille henkilöille. Reaching Calm koostuu kolmesta integroidusta komponentista:

• Lyhyestä digitaalisesta ahdistuneisuusherkkyysinterventiosta (ASI), joka toteutetaan tekstiviestein ja verkkopohjaisella käyttöliittymällä, sisältäen psykokasvatusta ja altistusharjoituksia vähentääkseen ahdistuneisuusherkkyyttä, joka on ahdistuneisuuden ja masennuksen riskitekijä.
• Koulutusta OB-ammattilaisille perinataalisen ahdistuneisuuden ennaltaehkäisystä ja digitaalisen ohjelman integroinnista rutiinihoitoon.
• Toteuttamisprotokolla, joka helpottaa saumattoman integroinnin OB-käytäntöjen työnkulkujen mukaisesti.

Tutkimus on pilottiklusterisatunnaistettu kontrolloitu koe (RCT). Neljä OB-käytäntöä satunnaistetaan, joista kaksi tarjoaa Reaching Calmin ja kaksi jatkaa tavanomaisella hoidolla. Interventio ja havainnointijakso kestävät kullekin osallistujalle noin neljä kuukautta, jotta ne vastaavat tyypillistä esisynnytyshoitoaikajanaa ja mahdollistavat riittävän ajan digitaalisen ohjelman käytölle.

Tutkimus arvioi osallistujien tuloksia kyselyiden kautta ja interventiototeutusta kyselyillä synnytyslääketieteen käytäntöjen johtajille ja käytäntöjen kartoituksilla. Osajoukko osallistujista osallistuu haastatteluihin syvempää palautetta varten, ja osajoukko ammattilaisista liittyy fokusryhmiin. Mikrosatunnaistamista osallistujien sisällä käytetään arvioimaan, lisäävätkö personointiominaisuudet (kuten räätälöity sisältö ja tukiresurssit) sitoutumista digitaaliseen interventioon. Laajennettu RE-AIM-toteuttamistieteen viitekehys (Saavutettavuus, Tehokkuus, Omaksuminen, Toteutus ja Ylläpito) ohjaa arviointia.

Tämän pilottitutkimuksen tulokset antavat tietoa suuremman mittakaavan hybriditehokkuus-toteutuskokeen valmisteluun ja suunnitteluun Reaching Calmista. Tämä työ pyrkii luomaan skaalautuvia, saavutettavia ja tehokkaita ratkaisuja perinataalisen ahdistuneisuuden ennaltaehkäisyyn.