Op weg naar Kalmte: Een digitale interventie om perinatale angststoornissen te voorkomen

Perinatale angststoornissen treffen tot één op de vijf vrouwen tijdens de zwangerschap of na de bevalling, wat leidt tot negatieve uitkomsten voor zowel ouders als kinderen. Psychische aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van moedersterfte in de Verenigde Staten, en onbehandelde stemmings- en angststoornissen hebben een aanzienlijke economische en maatschappelijke impact. Minder dan zeven procent van de getroffenen krijgt behandeling. Het voorkomen van angst voordat deze zich ontwikkelt, kan de gezondheid en het welzijn van perinatale personen en hun families aanzienlijk verbeteren.

Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid, acceptatie en voorlopige effectiviteit te evalueren van een digitale interventie genaamd Reaching Calm, die is ontworpen om angst tijdens de zwangerschap te voorkomen. Reaching Calm wordt aangeboden via obstetrische (OB) klinische instellingen om de toegankelijkheid en betrokkenheid te vergroten. De interventie, ontwikkeld met gemeenschapsgerichte en gebruikersgerichte ontwerpbenaderingen, is speciaal afgestemd op perinatale personen die economische uitdagingen ervaren. Reaching Calm bestaat uit drie geïntegreerde componenten:

• Een korte digitale Angstgevoeligheidsinterventie (ASI), aangeboden via sms-berichten en een webgebaseerde interface, met psycho-educatie en exposure-oefeningen om angstgevoeligheid te verminderen, een risicofactor voor angst en depressie.
• Training voor OB-professionals over perinatale angstpreventie en integratie van het digitale programma in routinematige zorg.
• Een implementatieprotocol om naadloze integratie in OB-praktijkwerkstromen te vergemakkelijken.

De studie is een pilot cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT). Vier OB-praktijken worden gerandomiseerd, waarbij twee Reaching Calm aanbieden en twee doorgaan met Usual Care. De interventie- en observatieperiode duurt ongeveer vier maanden voor elke deelnemer, om aan te sluiten bij de typische tijdlijn van prenatale zorg en voldoende tijd te bieden voor betrokkenheid bij het digitale programma.

De studie zal deelnemersresultaten evalueren via enquêtes en interventie-implementatie via enquêtes met leiderschap van obstetrische praktijken en praktijkdossierbeoordelingen.

Een deel van de deelnemers zal deelnemen aan interviews voor meer diepgaande feedback, en een deel van de professionals zal deelnemen aan focusgroepen. Micro-randomisatie binnen deelnemers zal worden gebruikt om te evalueren of personalisatiefuncties (zoals op maat gemaakte inhoud en ondersteuningsbronnen) de betrokkenheid bij de digitale interventie vergroten. Het uitgebreide RE-AIM implementatiewetenschapsraamwerk (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) zal de evaluatie sturen.

Bevindingen van deze pilotstudie zullen de voorbereiding en het ontwerp informeren van een grootschalige hybride effectiviteits-implementatietrial van Reaching Calm. Dit werk heeft tot doel schaalbare, toegankelijke en effectieve oplossingen te creëren om perinatale angst te voorkomen.