Beruhigung erreichen: Eine digitale Intervention zur Prävention perinataler Angststörungen

Perinatale Angststörungen betreffen bis zu eine von fünf Frauen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt, was zu negativen Folgen für sowohl Eltern als auch Kinder führt. Psychische Erkrankungen sind die häufigste Ursache für mütterliche Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten, und unbehandelte Stimmungs- und Angststörungen haben erhebliche wirtschaftliche und gesellschaftliche Auswirkungen. Weniger als sieben Prozent der Betroffenen erhalten eine Behandlung. Die Prävention von Angst, bevor sie sich entwickelt, könnte die Gesundheit und das Wohlbefinden von perinatale Personen und ihren Familien erheblich verbessern.

Diese Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit einer digitalen Intervention namens Reaching Calm zu bewerten, die entwickelt wurde, um Angst während der Schwangerschaft zu verhindern. Reaching Calm wird über geburtshilfliche (OB) klinische Einrichtungen bereitgestellt, um die Zugänglichkeit und Beteiligung zu erhöhen. Die Intervention, die unter Verwendung von gemeindebasierten und benutzerzentrierten Designansätzen entwickelt wurde, ist besonders auf perinatale Personen zugeschnitten, die wirtschaftliche Herausforderungen erleben. Reaching Calm besteht aus drei integrierten Komponenten:

• Eine kurze digitale Angstempfindlichkeitsintervention (ASI), die über Textnachrichten und eine webbasierte Schnittstelle bereitgestellt wird und Psychoedukation und Expositionsübungen beinhaltet, um die Angstempfindlichkeit, einen Risikofaktor für Angst und Depression, zu reduzieren.
• Schulung für OB-Fachkräfte zur Prävention von perinataler Angst und Integration des digitalen Programms in die Routineversorgung.
• Ein Implementierungsprotokoll, um die nahtlose Integration in OB-Praxisabläufe zu erleichtern.

Die Studie ist eine Pilot-Cluster-randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Vier OB-Praxen werden randomisiert, wobei zwei Reaching Calm anbieten und zwei mit der üblichen Versorgung fortfahren. Die Interventions- und Beobachtungsphase wird für jeden Teilnehmer etwa vier Monate dauern, um sich an den typischen Zeitplan der Schwangerschaftsvorsorge anzupassen und ausreichend Zeit für die Beteiligung am digitalen Programm zu ermöglichen.

Die Studie wird die Ergebnisse der Teilnehmer über Umfragen und die Umsetzung der Intervention über Umfragen mit der Leitung der geburtshilflichen Praxis und Praxisaktenüberprüfungen bewerten.

Eine Untergruppe der Teilnehmer wird an Interviews für detaillierteres Feedback teilnehmen, und eine Untergruppe der Fachkräfte wird an Fokusgruppen teilnehmen. Mikro-Randomisierung innerhalb der Teilnehmer wird verwendet, um zu bewerten, ob Personalisierungsfunktionen (wie maßgeschneiderte Inhalte und Unterstützungsressourcen) die Beteiligung an der digitalen Intervention erhöhen. Der erweiterte RE-AIM-Implementierungswissenschaftsrahmen (Reichweite, Wirksamkeit, Annahme, Implementierung und Erhaltung) wird die Bewertung leiten.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden die Vorbereitung und Gestaltung einer größeren hybriden Wirksamkeits-Implementierungsstudie von Reaching Calm informieren. Diese Arbeit zielt darauf ab, skalierbare, zugängliche und wirksame Lösungen zur Prävention von perinataler Angst zu schaffen.