Neuroendokrin respons vid pediatriska feberkramper

Febril kramper utgör en vanlig pediatrisk neurologisk akutsituation och utlöses av feberrelaterad systemisk stress snarare än primär epileptisk patologi. Akuta febrila kramper åtföljs av aktivering av hypotalamus-hypofys-sköldkörtelaxeln och det sympatiska-binjurebark-systemet, vilket resulterar i mätbara förändringar i cirkulerande sköldkörtelhormoner och katekolaminer. Emellertid är omfattningen och den kliniska relevansen av denna neuroendokrina respons fortfarande ofullständigt karakteriserad.

Denna studie är utformad som en prospektiv, observationsbaserad, fall-kontroll-undersökning som genomförs i en pediatrisk akutmottagningsmiljö. Barn i åldern 6 månader till 5 år som uppvisar febrila kramper kommer att rekryteras som fallgrupp. En åldersmatchad kontrollgrupp kommer att bestå av febrila barn utan kramper. Deltagare kommer inte att tilldelas någon intervention, och all klinisk hantering kommer att följa standardiserade vårdrutiner.

I febril krampgrupp kommer blodprover för mätning av serumtyroxin (T4), adrenalin och noradrenalin att tas inom 30 minuter efter krampupphörande för att fånga den akuta neuroendokrina stressresponsen. Ytterligare prover kommer att samlas in före utskrivning från sjukhuset för att bedöma återhämtningsfasens hormonnivåer. I kontrollgruppen kommer blodprover att samlas in under feberepisoden vid tidpunkten för klinisk utvärdering. Alla laboratorieanalyser kommer att utföras med validerade metoder under standardiserade förhållanden.

Kliniska data som samlas in kommer att inkludera demografiska egenskaper, feberkarakteristika, kramptyp och varaktighet, återfall under sjukhusvistelsen, administrerad behandling, vårdtid och behov av vård på pediatrisk intensivvårdsavdelning. Det primära målet är att utvärdera samband mellan akutfasens neuroendokrina markörnivåer och krampegenskaper, särskilt krampvaraktighet och återfall. Sekundära mål inkluderar jämförelser mellan patienter med febrila kramper och febrila kontroller, samt samband mellan hormonnivåer och kliniska utfall.

Statistiska analyser kommer att inkludera beskrivande metoder, gruppjämförelser med parametriska eller icke-parametriska tester efter behov, korrelationsanalyser och multivariabla regressionsmodeller med justering för relevanta confounders som ålder, kön, topptemperatur, kramptyp och behandlingsexponering. Studien syftar till att ge mekanistisk insikt i den neuroendokrina stressresponsen associerad med febrila kramper och att utforska dess potentiella samband med sjukdomens svårighetsgrad och korttidsutfall.