Respuesta Neuroendocrina en Convulsiones Febriles Pediátricas

Las convulsiones febriles representan una emergencia neurológica pediátrica común y son desencadenadas por estrés sistémico relacionado con la fiebre en lugar de una patología epiléptica primaria. Las convulsiones febriles agudas se acompañan de la activación del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides y del sistema simpático-adrenal, lo que resulta en cambios medibles en las hormonas tiroideas circulantes y las catecolaminas. Sin embargo, la magnitud y relevancia clínica de esta respuesta neuroendocrina permanecen incompletamente caracterizadas.

Este estudio está diseñado como una investigación prospectiva, observacional, de casos y controles realizada en un entorno de servicio de urgencias pediátricas. Se inscribirán como grupo de casos niños de 6 meses a 5 años que presenten convulsiones febriles. Un grupo de control emparejado por edad consistirá en niños febriles sin convulsiones. Los participantes no serán asignados a ninguna intervención, y todo el manejo clínico seguirá las prácticas de atención estándar.

En el grupo de convulsiones febriles, se obtendrán muestras de sangre para medir tiroxina sérica (T4), epinefrina y norepinefrina dentro de los 30 minutos posteriores al cese de la convulsión para capturar la respuesta aguda de estrés neuroendocrino. Se recolectarán muestras adicionales antes del alta hospitalaria para evaluar los niveles hormonales en la fase de recuperación. En el grupo de control, se recolectarán muestras de sangre durante el episodio febril en el momento de la evaluación clínica. Todos los análisis de laboratorio se realizarán utilizando métodos validados en condiciones estandarizadas.

Los datos clínicos recolectados incluirán características demográficas, características de la fiebre, tipo y duración de la convulsión, recurrencia durante la hospitalización, tratamiento administrado, duración de la estancia hospitalaria y necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. El objetivo principal es evaluar las asociaciones entre los niveles de marcadores neuroendocrinos en fase aguda y las características de las convulsiones, particularmente la duración y recurrencia de las convulsiones. Los objetivos secundarios incluyen comparaciones entre pacientes con convulsiones febriles y controles febriles, así como asociaciones entre los niveles hormonales y los resultados clínicos.

Los análisis estadísticos incluirán métodos descriptivos, comparaciones grupales utilizando pruebas paramétricas o no paramétricas según corresponda, análisis de correlación y modelos de regresión multivariable ajustados por factores de confusión relevantes como edad, sexo, temperatura máxima, tipo de convulsión y exposición al tratamiento. El estudio tiene como objetivo proporcionar una visión mecanicista de la respuesta de estrés neuroendocrino asociada con las convulsiones febriles y explorar su relación potencial con la gravedad de la enfermedad y los resultados a corto plazo.