Resposta Neuroendócrina em Convulsões Febris Pediátricas

As convulsões febris representam uma emergência neurológica pediátrica comum e são desencadeadas pelo stress sistémico relacionado com a febre, em vez de uma patologia epiléptica primária. As convulsões febris agudas são acompanhadas pela ativação do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide e do sistema simpático-adrenal, resultando em alterações mensuráveis das hormonas tiroideias e das catecolaminas em circulação. No entanto, a magnitude e a relevância clínica desta resposta neuroendócrina permanecem incompletamente caracterizadas.

Este estudo foi concebido como uma investigação prospetiva, observacional e de caso-controlo, realizada num serviço de urgência pediátrica. Crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 5 anos que apresentem convulsões febris serão incluídas no grupo de casos. Um grupo de controlo, emparelhado por idade, será constituído por crianças febris sem convulsões. Os participantes não serão submetidos a qualquer intervenção, e toda a gestão clínica seguirá as práticas de cuidados padrão.

No grupo com convulsões febris, as amostras de sangue para medição da tiroxina sérica (T4), adrenalina e noradrenalina serão obtidas no prazo de 30 minutos após a cessação da convulsão, para captar a resposta aguda ao stress neuroendócrino. Amostras adicionais serão recolhidas antes da alta hospitalar para avaliar os níveis hormonais na fase de recuperação. No grupo de controlo, as amostras de sangue serão recolhidas durante o episódio febril, no momento da avaliação clínica. Todas as análises laboratoriais serão realizadas utilizando métodos validados, em condições padronizadas.

Os dados clínicos recolhidos incluirão características demográficas, características da febre, tipo e duração da convulsão, recorrência durante o internamento, tratamento administrado, duração do internamento e necessidade de admissão na unidade de cuidados intensivos pediátricos. O objetivo principal é avaliar as associações entre os níveis dos marcadores neuroendócrinos na fase aguda e as características da convulsão, particularmente a duração e a recorrência da convulsão. Os objetivos secundários incluem comparações entre doentes com convulsões febris e controlos febris, bem como associações entre os níveis hormonais e os resultados clínicos.

As análises estatísticas incluirão métodos descritivos, comparações entre grupos utilizando testes paramétricos ou não paramétricos, conforme apropriado, análises de correlação e modelos de regressão multivariável ajustados para fatores de confusão relevantes, como idade, sexo, temperatura máxima, tipo de convulsão e exposição ao tratamento. O estudo visa fornecer uma perspetiva mecanicista sobre a resposta ao stress neuroendócrino associada às convulsões febris e explorar a sua potencial relação com a gravidade da doença e os resultados a curto prazo.