En väg till förebyggande av äldremisshandel i långtidsvård. Prevalensstudie bland personal inom långtidsvård. (APPEAL)

Globalt sett visade studier att 16% av äldre som bor i ordinärt boende har utsatts för någon form av misshandel under de senaste 12 månaderna. Dessutom använde en global metaanalys om AOP på särskilda boenden personal som respondenter och fann att den sammanvägda uppskattningen av total självrapporterad utövande av personal mot boende under de senaste 12 månaderna var 64,2% (95% CI 53,3-73,9%). Liknande fynd rapporterades också i en studie från Norge där den totala förekomsten av observerad personal-mot-boende misshandel var 76% och 60% av respondenterna rapporterade självutövande av misshandel under de senaste 12 månaderna. Boende-mot-boende aggression var ännu vanligare, observerad av 88% av respondenterna.

Denna studie är en del av det svenska nationella forskningsprogrammet APPEAL (A Path to Prevention of Elder Abuse in Long-term care) med det långsiktiga målet att tillsammans med intressenter, dvs. personal, chefer, vårdtagare och anhöriga, samskapa en intervention för misshandel av äldre (AOP) på särskilda boenden.

Studiedesign och datainsamling:

En tvärsnittsstudiedesign kommer att användas med något olika datainsamlingsmetoder.

1. Populationsurval. Statistiska centralbyrån kombinerar data från den svenska yrkesregistret med data om branschkoder (SNI-koder) för att göra ett nationellt slumpmässigt urval av personal som arbetar i hemtjänst (n=12000) och på särskilda boenden (n=11000) i Sverige. Data kommer att samlas in genom en digital enkät. Data kommer att kombineras med tillgänglig registerdata från Statistiska centralbyrån, inklusive till exempel kön, ålder, civilstånd och yrkesrelaterad data.
2. Arbetsplatsurval. Sverige har 290 kommuner. Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har en officiell kategorisering av kommunerna baserad på t.ex. storleken på tätortsområdet, närhet till ett större tätortsområde och pendlingsmönster. En kommun i var och en av de nio kategorierna har slumpmässigt valts ut för deltagande. I randomiseringsprocessen har kommunernas geografiska läge beaktats för att säkerställa nationell representativitet, vilket innebär att om flera kommuner i samma geografiska region valdes ut genomfördes en ny randomisering. Personal i varje utvald kommun kommer att bjudas in att delta via chefer i varje organisation. Data kommer att samlas in genom ett digitalt frågeformulär. Organisationer kommer att uppmuntras att avsätta tid på ett personalmöte för att fylla i frågeformuläret. Om detta inte är möjligt kommer en länk till frågeformuläret att skickas ut via e-post. Data kommer att samlas in anonymt.

Material:

Frågeformuläret som användes i den tidigare nämnda norska studien om AOP på särskilda boenden har översatts och kulturellt anpassats. Dessutom ingår frågor om respondenternas bakgrundskaraktäristika samt riskfaktorer för AOP på både individ- och systemnivå, t.ex. arbetsbelastning och upplevt stöd på arbetsplatsen och ålderismattityder.

Analys:

Primära utfall kommer att vara andel personal som rapporterar olika typer av misshandel (psykisk, fysisk, sexuell, ekonomisk misshandel och försummelse) i olika relationella sammanhang, dvs. självutövad, personal-mot-boende och anhörig-mot-boende misshandel, och på särskilda boenden boende-mot-boende misshandel.

Sekundärt utfall kommer att vara personalens rapporterade egen utsatthet för olika former av misshandel på arbetsplatsen, inklusive av boende, medarbetare, anhöriga och chefer.

Logistisk regressionsanalys kommer att användas för att undersöka samband mellan rapportering av olika former av misshandel och potentiella förklarande faktorer.