En tvärkulturell randomiserad kontrollerad studie med ett flernivåbaserat mentaliseringsförebyggande program för att främja välbefinnande och psykisk hälsa hos förpubertala barn och deras familjer (FLOW)

FLOW kommer att följa fyra olika kohorter i Tyskland, Litauen, Spanien och Schweiz genom en tvärkulturell prospektiv delvis randomiserad kontrollerad studie där stegvis prevention erbjuds till barn, föräldrar och lärare. I varje land kommer upp till 50 grundskoleklasser att inbjudas att delta i ett universellt preventionsprogram för barn i åldern minst 8 år och högst 10 år (50 lärare, 1.250 barn och 2500 föräldrar i varje deltagande land; 200 lärare, 5.000 barn och 10.000 föräldrar totalt). I det andra steget - den selektiva preventionen - kommer deltagande skolklasser att randomiseras till en av två interventionsgrupper eller en aktiv kontrollgrupp.

FLOW-projektet syftar till att besvara följande frågor:

1. Är ett flernivåbaserat mentaliseringspreventionsprogram bestående av en universell preventionsworkshop i skolor för barn och föräldrar effektivt för att främja (a) välbefinnande och (b) psykisk hälsa?
2. Är ett flernivåbaserat mentaliseringspreventionsprogram för barn och föräldrar effektivt för att förändra effektivt föräldraskap, hjälpsökande beteende eller klassrumsklimatförändring?
3. Vilken är den lämpliga behandlingen med hänsyn till familjers behov och resurser för att upprätthålla välbefinnande och psykisk hälsa hos barn?

Primära mål:

1. Främja välbefinnande hos föräldrar och barn.
2. Främja psykisk hälsa hos föräldrar och barn

Sekundära mål:

1) Barn: Förbättra hjälpsökande beteende och positiv psykisk hälsa; Minska stigmatisering av psykisk ohälsa.

2) Föräldrar: Förbättra hjälpsökande beteende, föräldraeffektivitet, barn-förälderinteraktion och positiv psykisk hälsa; Minska föräldrastress och stigmatisering av psykisk ohälsa.

3) Lärare: Förbättra uppfattning av klassrumsklimat och undervisningssjälvförmåga; Minska stigmatisering av psykisk ohälsa.

1. Universell prevention och initial datainsamling:

   På deltagande skolor kommer alla barn att delta i en workshop baserad på preventionsprogrammet "Talking Mental Health". Programmet är anpassat för 8- till 10-åriga barn och använder barnvänligt material för att behandla små och stora känslor, psykisk hälsa och kamratrelaterade hjälpfärdigheter (lyssnande och ställande av känsliga frågor). Denna workshop kommer att genomföras under fyra vanliga skollektioner av barnens lärare, en skolsocialarbetare eller utbildade universitetsstudenter.

   I skolan, innan workshopen börjar, kommer data från deltagande barn att samlas in. Denna tidpunkt kommer att hänvisas till som "baslinje" eller t0.

   Skolans lärare deltar i en obligatorisk utbildningskurs om det universella programmet. Innan utbildningen (t-1 eller "registrering") kommer skollärare också att ombes att fylla i frågeformulär för datainsamling. Alla föräldrar kommer att få information om hjälpsökande och hur man hanterar samt identifierar psykiska hälsosvårigheter hos sina barn. Deltagande föräldrar kommer att ombes att fylla i frågeformulär för datainsamling vid tidpunkten t-1 också.

2. Randomisering:

   Parallellt med det universella preventionsprogrammet kommer deltagande skolklasser att randomiseras till antingen en aktiv kontrollgrupp (33,33% av klasserna) eller en av två interventionsgrupper (33,33% i varje grupp). Den aktiva kontrollgruppen (ACG) kommer att få en föräldraguidebok om lighthouse-föräldrautbildningsprogrammet. Föräldrar från deltagande skolklasser erbjuds möjligheten att delta i respektive grupper.

   Båda interventionsgrupperna kommer att bestå av 8-12 deltagare och kommer att genomföras under en tidsperiod av tre månader.

   Interventionsgrupp 1 (IG1), som använder Lighthouse-programmet, består av 12 veckovisa gruppsessioner som riktar sig till säkra anknytningsföräldrabeteenden, reflekterande föräldraskap och dysfunktionella föräldrabeteenden relaterade till föräldrars psykiska hälsoproblem eller trauma.

   Interventionsgrupp 2 (IG2), som använder Mentalization Based Skills Training (MBST-P), består av 6 tvåveckors gruppsessioner och tränar grundläggande föräldrafärdigheter i uppmärksamhetskontroll, emotionsreglering och reflekterande funktionering genom rollspel med det föreställda barnet. Utbildningen baseras på EFST-P-utbildningen och har anpassats genom att lägga till en mentaliseringskomponent för FLOW-studien.

   Föräldrar som inte vill delta i interventionen kommer att bilda en passiv kontrollgrupp (PCG) och kommer fortfarande att delta i uppföljningsmätningar.

3. Post- och uppföljningsdatainsamling:

   Data från barn samlas in vid baslinje (t0) efter den selektiva preventionen (t1) och efter 6 månader (FU1). Data från föräldrar samlas in före den universella preventionen (t-1), efter den selektiva preventionen (t1) och efter 6 månader (FU1) samt 12 månader (FU2). Data från lärare samlas in före den universella preventionen (t-1) efter den selektiva preventionen (t1) och efter 6 månader (FU1).

4. Användarinvolvering, implementering och fokusgrupper:

Efter postutvärderingen (t1) kommer 3-4 fokusgrupper att genomföras i varje land från alla deltagande grupper (barn, föräldrar, lärare och intressenter) för att diskutera programimplementering, genomförbarhet och tillfredsställelse med innehåll och format för interventionen samt hållbarhet. Fokusgruppsformatet möjliggör gruppdiskussion mellan deltagarna, intressenterna och forskarna. Diskussionerna kommer att audio-transkriberas och analyseras kvalitativt med innehållsanalys och Grounded Theory. Resultaten kommer att informera framtida spridning och de öppna onlineresurserna.