Egy interkulturális randomizált kontrollált vizsgálat egy több szintű mentalizációs alapú prevenciós program alkalmazásával a jóllét és a mentális egészség előmozdítása érdekében preadoleszcens gyermekeknél és családjaiknál (FLOW)

A FLOW projekt Németországban, Litvániában, Spanyolországban és Svájcban négy különböző kohorsz követését végzi egy interkulturális, prospektív, részben randomizált kontrollált vizsgálat keretében, amelyben lépésenkénti prevenciót kínálnak gyermekeknek, szülőknek és tanároknak. Minden országban akár 50 általános iskolai osztályt hívnak meg egy univerzális prevenciós programban való részvételre, minimum 8 éves és maximum 10 éves gyermekekkel (az egyes résztvevő országokban 50 tanár, 1.250 gyermek és 2500 szülő; összesen 200 tanár, 5.000 gyermek és 10.000 szülő). A második lépésben – a szelektív prevencióban – a részt vevő iskolai osztályokat randomizálják két intervenciós csoport egyikébe vagy egy aktív kontrollcsoportba.

A FLOW projekt a következő kérdésekre keres választ:

1. Hatékony-e egy több szintű, mentalizáción alapuló prevenciós program, amely egy univerzális prevenciós műhelyt foglal magában az iskolákban gyermekek és szülők számára, a (a) jólét és (b) mentális egészség előmozdításában?
2. Hatékony-e egy több szintű, mentalizáción alapuló prevenciós program gyermekek és szülők számára az effektív szülői gondoskodás, segítségkérés vagy osztálytermi klíma változás elérésében?
3. Mi a megfelelő kezelés a család igényei és forrásai tekintetében a gyermekek jólétének és mentális egészségének fenntartásához?

Elsődleges célok:

1. A szülők és gyermekek jólétének előmozdítása.
2. A szülők és gyermekek mentális egészségének előmozdítása

Másodlagos célok:

1) Gyermekek: A segítségkérési magatartás és a pozitív mentális egészség javítása; A mentális egészség stigma csökkentése.

2) Szülők: A segítségkérési magatartás, a szülői hatékonyság, a gyermek-szülő interakció és a pozitív mentális egészség javítása; A szülői stressz és a mentális egészség stigma csökkentése.

3) Tanárok: Az osztálytermi klíma észlelése és a tanítási önhatékonyság javítása; A mentális egészség stigma csökkentése.

1. Univerzális prevenció és kezdeti adatgyűjtés:

   A részt vevő iskolákon minden gyermek részt vesz egy műhelyben, amely a „Talking Mental Health” prevenciós programon alapul. A program 8-10 éves gyermekekre szabott, és gyermekbarát anyagokat használ a kicsi és nagy érzelmek, a mentális egészség és a társas segítő készségek (figyelés és érzékeny kérdések feltevése) kezelésére. Ezt a műhelyt négy rendes iskolai órán keresztül a gyermekek tanárai, egy iskolai szociális munkás vagy képzett egyetemi hallgatók tartják.

   Az iskolában, a műhely kezdete előtt, a részt vevő gyermekek adatait gyűjtik össze. Ezt az időpontot „alapvonalnak” vagy t0-nak nevezik.

   Az iskolai tanárok kötelező képzésen vesznek részt az univerzális programról. A képzés előtt (t-1 vagy „beiratkozás”) az iskolai tanárokat szintén felkérjük kérdőívek kitöltésére adatgyűjtés céljából. Minden szülő információt kap a segítségkérésről és arról, hogyan kezeljék és ismerjék fel gyermekeik mentális egészségi nehézségeit. A részt vevő szülőket szintén felkérjük kérdőívek kitöltésére adatgyűjtés céljából a t-1 időpontban.

2. Randomizálás:

   Az univerzális prevenciós programmal párhuzamosan a részt vevő iskolai osztályokat randomizálják egy aktív kontrollcsoportba (az osztályok 33,33%-a) vagy két intervenciós csoport egyikébe (mindegyik csoportban 33,33%). Az aktív kontrollcsoport (ACG) egy szülői útmutatót kap a világítótorony-szülői képzési programról. A részt vevő iskolai osztályok szülei lehetőséget kapnak a megfelelő csoportokban való részvételre.

   Mindkét intervenciós csoport 8-12 résztvevőből áll, és három hónapos időtartamon keresztül zajlik.

   Az 1. intervenciós csoport (IG1), amely a Világítótorony Programot használja, 12 heti csoportos ülésből áll, amelyek a biztonságos kötődésű szülői magatartásokra, a reflektív szülői gondoskodásra és a szülői mentális egészségi problémákhoz vagy traumához kapcsolódó diszfunkcionális szülői magatartásokra fókuszálnak.

   A 2. intervenciós csoport (IG2), amely a Mentalizáción Alapuló Készségfejlesztő Tréninget (MBST-P) használja, 6 kéthetes csoportos ülésből áll, és alapvető szülői készségeket fejleszt a figyelemirányítás, az érzelemreguláció és a reflektív működés terén, az elképzelt gyermekkel való szerepjátékok segítségével. A tréning az EFST-P tréningen alapul, és a FLOW-tanulmány céljára egy mentalizációs komponens hozzáadásával adaptálták.

   A szülők, akik nem akarnak részt venni az intervencióban, egy passzív kontrollcsoportot (PCG) alkotnak, és továbbra is részt vesznek a követési mérésekben.

3. Poszt- és követési adatgyűjtés:

   A gyermekek adatait az alapvonallal (t0) együtt a szelektív prevenció után (t1) és 6 hónap után (FU1) gyűjtik össze. A szülők adatait az univerzális prevenció előtt (t-1), a szelektív prevenció után (t1) és 6 hónap után (FU1), valamint 12 hónap után (FU2) gyűjtik össze. A tanárok adatait az univerzális prevenció előtt (t-1), a szelektív prevenció után (t1) és 6 hónap után (FU1) gyűjtik össze.

4. Felhasználói bevonás, implementáció és fókuszcsoportok:

A poszt-értékelés (t1) után minden országban 3-4 fókuszcsoportot tartanak az összes részt vevő csoportból (gyermekek, szülők, tanárok és érintettek), hogy megvitassák a program implementációját, kivitelezhetőségét és elégedettségét az intervenció tartalmával és formátumával, valamint fenntarthatóságát. A fókuszcsoport formátum lehetővé teszi a csoportos megbeszélést a résztvevők, az érintettek és a kutatók között. A megbeszéléseket hangrögzítik és transzkribálják, majd kvalitatívan elemezik tartalomelemzés és Grounded Theory segítségével. Az eredmények tájékoztatják a jövőbeli terjesztést és a nyílt online erőforrásokat.