Et tvaerkulturelt randomiseret kontrolleret forsøg, der anvender et flerniveauet mentaliseringsbaseret forebyggelsesprogram til at fremme trivsel og mental sundhed hos børn i førpuberteten og deres familier (FLOW)

FLOW vil følge fire forskellige kohorter i Tyskland, Litauen, Spanien og Schweiz ved hjælp af et tvaerkulturelt prospektivt delvist randomiseret kontrolleret forsøg, hvor trinvis forebyggelse tilbydes børn, forældre og lærere. I hvert land vil op til 50 folkeskoleklasser blive inviteret til at deltage i et universelt forebyggelsesprogram med børn i en alder af minimum 8 år og maksimum 10 år (50 lærere, 1.250 børn og 2500 forældre i hvert deltagende land; 200 lærere, 5.000 børn og 10.000 forældre i alt). I det andet trin - den selektive forebyggelse - vil deltagende skoleklasser blive randomiseret til en af to interventionsgrupper eller en aktiv kontrolgruppe.

FLOW-projektet søger at besvare følgende spørgsmål:

1. Er et flerniveau mentaliseringsbaseret forebyggelsesprogram, der består af et universelt forebyggelsesværksted på skoler for børn og forældre, effektivt til at fremme (a) trivsel og (b) mental sundhed?
2. Er et flerniveau mentaliseringsbaseret forebyggelsesprogram for børn og forældre effektivt til at ændre effektiv forældreskab, hjælpesøgning eller klimeændring i klasseværelset?
3. Hvad er den passende behandling med hensyn til familiens behov og ressourcer for at opretholde trivsel og mental sundhed hos børn?

Primære mål:

1. Fremme trivsel hos forældre og børn.
2. Fremme mental sundhed hos forældre og børn

Sekundære mål:

1) Børn: Forbedre hjælpesøgningsadfærd og positiv mental sundhed; Reducere stigma omkring mental sundhed.

2) Forældre: Forbedre hjælpesøgningsadfærd, forældreeffektivitet, barn-forælder-interaktion og positiv mental sundhed; Reducere forældrestress og stigma omkring mental sundhed.

3) Lærere: Forbedre opfattelse af klasseværelsesklima og undervisningsselveffektivitet; Reducere stigma omkring mental sundhed.

1. Universel forebyggelse og indledende dataindsamling:

   På deltagende skoler vil alle børn deltage i et værksted baseret på forebyggelsesprogrammet "Talking Mental Health". Programmet er skræddersyet til 8- til 10-årige børn og bruger barnervenligt materiale til at adressere små og store følelser, mental sundhed og jævnaldrende relaterede hjælpefærdigheder (lytning og stille følsomme spørgsmål). Dette værksted vil blive leveret i fire almindelige skoletimer af børnenes lærere, en skolesocialarbejder eller trænede universitetsstuderende.

   På skolen, før starten af værkstedet, vil data fra deltagende børn blive indsamlet. Dette tidspunkt vil blive omtalt som "baseline" eller t0.

   Skolelærere deltager i et obligatorisk træningskursus om det universelle program. Før træning (t-1 eller "tilmelding") vil skolelærere også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer til dataindsamling. Alle forældre vil modtage information om hjælpesøgning og hvordan man adresserer såvel som genkender mentale sundhedsvanskeligheder hos deres børn. Deltagende forældre vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer til dataindsamling på tidspunktet t-1.

2. Randomisering:

   Sideløbende med det universelle forebyggelsesprogram vil deltagende skoleklasser blive randomiseret til enten en aktiv kontrolgruppe (33,33% af klasserne) eller en af to interventionsgrupper (33,33% i hver gruppe). Den aktive kontrolgruppe (ACG) vil modtage en forældrehåndbog om fyrtårnsforældre-træningsprogrammet. Forældre fra deltagende skoleklasser tilbydes muligheden for at deltage i de respektive grupper.

   Begge interventionsgrupper vil bestå af 8-12 deltagere og vil blive gennemført over en tidsperiode på tre måneder.

   Interventionsgruppe 1 (IG1), der bruger Fyrtårnsprogrammet, består af 12 ugentlige gruppesessioner, der målretter sikker tilknytning forældreadfærd, reflekterende forældreskab og dysfunktionel forældreadfærd relateret til forældrenes mentale sundhedsproblemer eller traumer.

   Interventionsgruppe 2 (IG2), der bruger Mentaliseringsbaseret Færdighedstræning (MBST-P), består af 6 to-ugentlige gruppesessioner og træner essentielle forældrefærdigheder i opmærksomhedskontrol, følelsesregulering og reflekterende funktion ved hjælp af rolleroller med det forestillede barn. Træningen er baseret på EFST-P-træningen og tilpasset ved at tilføje en mentaliseringskomponent til formålet med FLOW-studiet.

   Forældre, der ikke ønsker at deltage i interventionen, vil danne en passiv kontrolgruppe (PCG) og vil stadig deltage i opfølgningsmålinger.

3. Efter- og opfølgningsdataindsamling:

   Data fra børn indsamles ved baseline (t0) efter den selektive forebyggelse (t1) og efter 6 måneder (FU1). Data fra forældre indsamles før den universelle forebyggelse (t-1), efter den selektive forebyggelse (t1) og efter 6 måneder (FU1) samt 12 måneder (FU2). Data fra lærere indsamles før den universelle forebyggelse (t-1) efter den selektive forebyggelse (t1) og efter 6 måneder (FU1).

4. Brugerinddragelse, implementering og fokusgrupper:

Efter eftervurderingen (t1) vil 3-4 fokusgrupper blive gennemført i hvert land fra alle deltagende grupper (børn, forældre, lærere og interessenter) for at diskutere programimplementering, gennemførlighed og tilfredshed med indhold og format af interventionen samt bæredygtighed. Fokusgruppeformatet muliggør gruppediskussion mellem deltagerne, interessenterne og forskerne. Diskussioner vil blive lydtranskriberet og analyseret kvalitativt ved hjælp af indholdsanalyse og Grounded Theory. Resultaterne vil informere fremtidig spredning og de åbne onlineresurser.