Patienttillfredsställelse under lumbal transforaminal epidural steroidinjektion: Rollen av sedation, ångest och smärta

Lumbal radikulär smärta är ett vanligt kliniskt problem som kan avsevärt försämra daglig funktion och livskvalitet. Transforaminal epidural steroidinjektion (TFESI) är en minimalt invasiv procedur som ofta används vid behandling av detta tillstånd.

I klinisk praxis kan TFESI ge smärtlindring, förbättra fysisk funktion och hos vissa patienter minska eller fördröja behovet av kirurgisk intervention. Dess effektivitet är dock inte enhetlig, och omfattningen och varaktigheten av fördelen kan variera mellan individer. Hos vissa patienter kan symtomlindring vara tillfällig, och återkommande smärta kan leda till upprepad injektion eller kirurgisk behandling. Publicerade studier har också visat ett brett spektrum av behandlingsframgångsgrad, vilket tyder på att patientrelaterade och procedurrelaterade faktorer kan påverka resultaten.

I detta sammanhang behövs en mer standardiserad utvärdering av patientrapporterade utfall efter TFESI. Smärtintensitet, ångestnivå och patienttillfredsställelse är kliniskt relevanta utfall som kan ge en mer omfattande förståelse av patientens upplevelse under och efter proceduren. Särskilt patienttillfredsställelse kan påverkas inte bara av smärtlindring efter proceduren, utan också av ångest före eller under proceduren, sedationsstatus, obehag under proceduren och andra kliniska eller demografiska egenskaper.

Syftet med denna prospektiva observationsstudie är att kvantitativt bedöma postprocedural smärta, preprocedural ångest och patienttillfredsställelse hos patienter som genomgår lumbal TFESI, och att identifiera de kliniska och demografiska faktorerna som är associerade med patienttillfredsställelse. Studien är utformad för att återspegla verklig klinisk praxis snarare än protokollstyrd interventionsfördelning.

Totalt 120 deltagare som söker till smärtmedicinklinikens öppenvårdsmottagning vid Mersin University Faculty of Medicine Hospital, som genomgår lumbal TFESI och som uppfyller inklusions- och exklusionskriterier kommer att rekryteras efter att ha lämnat skriftligt informerat samtycke. Demografiska och baslinjekliniska data, inklusive ålder, kroppsmassaindex, primär diagnos, komorbiditeter, smärtintensitet och medicinsk och kirurgisk historia, kommer att samlas in med ett standardiserat datainsamlingsformulär.

Procedurrelaterade bedömningar kommer också att dokumenteras på ett standardiserat sätt. Toppsmärtintensitet under proceduren, mätt med Numerisk Ratingskala (NRS), och smärtintensitet 1 timme efter proceduren kommer att registreras. Ångestnivå kommer också att bedömas och dokumenteras. Sedationsstatus, fluoroskopirelaterade mått och intraprocedurella händelser kommer att registreras. Patienttillfredsställelse kommer att utvärderas 1 timme efter proceduren med ett Likert-baserat tillfredsställelseformulär.

Genom att analysera patientrapporterade och procedurrelaterade utfall tillsammans syftar denna studie till att ge en tydligare förståelse av faktorerna som är associerade med patienttillfredsställelse efter lumbal TFESI. Resultaten kan bidra till att stödja mer individualiserad patienturval, förbättra perioperativ bedömning och bidra till bättre uppföljningsstrategier i rutinmässig klinisk praxis.