Projekt Tendura: Effekten av blodflödesrestriktion motståndsträning (BFR-RT) hos patienter med akillessenerupturreparation (ATR)

Achillesseneruptur (ATR) är en vanlig skada i rörelseapparaten som ofta resulterar i långvarig funktionell nedsättning trots framgångsrik kirurgisk reparation. Även med moderna operationstekniker och standardiserade rehabiliteringsprotokoll visar många patienter ihållande svaghet i gastrocnemius-soleus-komplexet, brister i styrka vid fotledsplantarflexion och försenad återgång till aktivitet. Dessa brister tros uppstå från en kombination av postoperativ immobilisering, begränsad tidig belastning och muskelatrofi under de tidiga återhämtningsfaserna. Konventionella postoperativa rehabiliteringsprotokoll betonar vanligtvis gradvis progression av lågbelastningsmotståndsträning för att skydda den läkande senan. Även om dessa protokoll prioriterar senans säkerhet kan de ge otillräcklig mekanisk och metabol stimulans för att främja optimal muskelhypertrofi och neuromuskulär återhämtning under den tidiga postoperativa perioden.

Blodflödesbegränsningsmotståndsträning (BFR-RT) har framträtt som en potentiell strategi för att förbättra muskelanpassning samtidigt som låga mekaniska belastningar används. Genom att applicera kontrollerat yttre tryck på den proximala lemmen under träning skapar BFR-RT lokal hypoxi och metabol stress som kan stimulera anabola signalvägar associerade med muskelhypertrofi och styrkeökningar. Tidigare studier inom ortopedisk och idrottsrehabilitering – inklusive rekonstruktion av främre korsband och kronisk Achillessentendinopati – har visat att lågbelastnings-BFR-RT kan ge fysiologiska anpassningar jämförbara med traditionell högbelastningsmotståndsträning samtidigt som mekanisk stress på läkande vävnader minimeras. Effektiviteten och säkerheten för BFR-RT under den tidiga rehabiliteringsperioden efter primär ATR-reparation har dock inte utvärderats i en prospektiv randomiserad klinisk prövning.

Denna studie är utformad som en prospektiv, trearmad randomiserad kontrollerad prövning för att utvärdera om integrering av BFR-RT i postoperativ ATR-rehabilitering förbättrar tidig muskelåterhämtning och funktionella utfall samtidigt som en acceptabel säkerhetsprofil bibehålls. Deltagare som genomgår primär kirurgisk reparation för en akut ensidig mittdel-ATR kommer att randomiseras till ett av tre rehabiliteringsprotokoll: BFR-RT kombinerat med standard fysioterapi, placebo-BFR-RT kombinerat med standard fysioterapi, eller endast standard fysioterapi. BFR-interventionen kommer att genomföras med ett personligt tourniquetsystem som bestämmer lemocklusionstryck för varje deltagare för att standardisera vaskulär begränsning och minimera interindividuell variation i ocklusionsnivåer.

Deltagarna kommer att genomgå standardiserad postoperativ rehabilitering och följas longitudinellt över en 12-månaders återhämtningsperiod. Kliniska bedömningar kommer att utföras vid fördefinierade postoperativa intervall för att utvärdera fysiologisk återhämtning av gastrocnemius-soleus-komplexet och patientcentrerade funktionella utfall. Säkerhetsövervakning kommer att inkludera systematisk dokumentation av potentiella biverkningar associerade med postoperativ rehabilitering eller vaskulära begränsningstekniker.

Genom att utvärdera de fysiologiska och kliniska effekterna av patientspecifik BFR-RT efter kirurgisk ATR-reparation syftar denna studie till att generera bevis om huruvida lågbelastningsmetabol träning säkert kan påskynda muskelåterhämtning och förbättra funktionella rehabiliteringsutfall i denna population. Resultat från denna prövning kan informera framtida postoperativa rehabiliteringsprotokoll och hjälpa till att definiera BFR-RT:s roll som en kompletterande strategi i senreparationsåterhämtningsvägar.