Prosjekt Tendura: Effekten av motstandstrening med blodstrømrestriksjon (BFR-RT) hos pasienter med akillesseneruptur (ATR) reparasjon

Achilles-seneruptur (ATR) er en vanlig muskel- og skjelettskade som ofte resulterer i langvarig funksjonsnedsettelse til tross for vellykket kirurgisk reparasjon. Selv med moderne operative teknikker og standardiserte rehabiliteringsprotokoller, viser mange pasienter vedvarende svakhet i gastrocnemius-soleus-komplekset, mangler i styrke ved plantar fleksjon i ankelen, og forsinket tilbakevending til aktivitet. Disse manglene antas å oppstå fra en kombinasjon av postoperativ immobilisering, begrenset tidlig belastning og muskelatrofi i de tidlige fasene av bedringen. Konvensjonelle postoperative rehabiliteringsprotokoller legger vanligvis vekt på gradvis progresjon av lavbelastningsmotstandstrening for å beskytte den helende sene. Selv om disse protokollene prioriterer senesikkerhet, kan de gi utilstrekkelig mekanisk og metabolisk stimulans for å fremme optimal muskelhypertrofi og nevromuskulær bedring i den tidlige postoperative perioden.

Blodstrømrestriksjonsmotstandstrening (BFR-RT) har dukket opp som en potensiell strategi for å forbedre muskeladaptasjon mens man bruker lave mekaniske belastninger. Ved å påføre kontrollert eksternt trykk på den proksimale lemmen under trening, skaper BFR-RT lokal hypoksi og metabolisk stress som kan stimulere anabole signalveier assosiert med muskelhypertrofi og styrkeøkning. Tidligere studier i ortopediske og idrettsrehabiliteringssettings – inkludert rekonstruksjon av fremre korsbånd og kronisk Achillessene-tendinopati – har vist at lavbelastnings-BFR-RT kan produsere fysiologiske tilpasninger sammenlignbare med tradisjonell høybelastningsmotstandstrening, samtidig som man minimerer mekanisk stress på helende vev. Effektiviteten og sikkerheten til BFR-RT i den tidlige rehabiliteringsperioden etter primær ATR-reparasjon har imidlertid ikke blitt evaluert i en prospektiv randomisert klinisk studie.

Denne studien er designet som en prospektiv, trearms randomisert kontrollert studie for å evaluere om integrering av BFR-RT i postoperativ ATR-rehabilitering forbedrer tidlig muskelbedring og funksjonelle utfall samtidig som man opprettholder en akseptabel sikkerhetsprofil. Deltakere som gjennomgår primær kirurgisk reparasjon for en akutt unilateral midt-dels ATR vil bli randomisert til en av tre rehabiliteringsprotokoller: BFR-RT kombinert med standard fysioterapi, falsk BFR-RT kombinert med standard fysioterapi, eller standard fysioterapi alene. BFR-intervensjonen vil bli levert ved bruk av et personlig tourniquet-system som bestemmer lemokkklusjonstrykk for hver deltaker for å standardisere vaskulær restriksjon og minimere interindividuell variasjon i oklusjonsnivåer.

Deltakere vil gjennomgå standardisert postoperativ rehabilitering og vil bli fulgt longitudinelt over en 12-måneders bedringsperiode. Kliniske vurderinger vil bli utført på forhåndsdefinerte postoperative intervaller for å evaluere fysiologisk bedring av gastrocnemius-soleus-komplekset og pasientsentrerte funksjonelle utfall. Sikkerhetsovervåking vil inkludere systematisk dokumentasjon av potensielle bivirkninger assosiert med postoperativ rehabilitering eller vaskulære restriksjonsteknikker.

Ved å evaluere de fysiologiske og kliniske effektene av pasientspesifikk BFR-RT etter kirurgisk ATR-reparasjon, har denne studien som mål å generere bevis om hvorvidt lavbelastningsmetabolsk trening trygt kan akselerere muskelbedring og forbedre funksjonelle rehabiliteringsutfall i denne populasjonen. Funn fra denne studien kan informere fremtidige postoperative rehabiliteringsprotokoller og bidra til å definere rollen til BFR-RT som en støttestrategi i senereparasjonsbedringsforløp.