Projekt Tendura: Effekten af blodstrømsbegrænsende modstandstræning (BFR-RT) hos patienter med akillesseneruptur (ATR)-reparation

Akillesseneruptur (ATR) er en almindelig muskuloskeletal skade, der ofte resulterer i langvarig funktionel nedsættelse på trods af vellykket kirurgisk reparation. Selv med moderne operationsteknikker og standardiserede genoptræningsprotokoller viser mange patienter vedvarende svaghed i gastrocnemius-soleus-komplekset, mangler i ankelplantarfleksionsstyrke og forsinket tilbagevenden til aktivitet. Disse mangler menes at opstå fra en kombination af postoperativ immobilisering, begrænset tidlig belastning og muskeltab i de tidlige faser af genopretningen. Konventionelle postoperative genoptræningsprotokoller lægger typisk vægt på gradvis progression af lavbelastningsmodstandstræning for at beskytte den helende sene. Mens disse protokoller prioriterer senesikkerhed, kan de give utilstrækkelig mekanisk og metabolisk stimulans til at fremme optimal muskelhypertrofi og neuromuskulær genopretning i den tidlige postoperative periode.

Blodstrømsbegrænsningsmodstandstræning (BFR-RT) er opstået som en potentiel strategi til at forbedre muskulær tilpasning samtidig med at bruge lave mekaniske belastninger. Ved at anvende kontrolleret eksternt tryk på den proximale ekstremitet under træning skaber BFR-RT lokaliseret hypoksi og metabolisk stress, der kan stimulere anabolske signalveje forbundet med muskelhypertrofi og styrkegevinster. Tidligere studier i ortopædiske og idrætsgenoptræningsmiljøer – inklusive rekonstruktion af forreste korsbånd og kronisk akillessentendinopati – har vist, at lavbelastnings-BFR-RT kan producere fysiologiske tilpasninger sammenlignelige med traditionel højbelastningsmodstandstræning, samtidig med at mekanisk stress på helende væv minimeres. Imidlertid er effektiviteten og sikkerheden af BFR-RT i den tidlige genoptræningsperiode efter primær ATR-reparation ikke blevet evalueret i et prospektivt randomiseret klinisk forsøg.

Dette studie er designet som et prospektivt, tre-armet randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere, om integration af BFR-RT i postoperativ ATR-genoptræning forbedrer tidlig muskelgenopretning og funktionelle resultater, samtidig med at en acceptabel sikkerhedsprofil opretholdes. Deltagere, der gennemgår primær kirurgisk reparation for en akut unilateral midt-del ATR, vil blive randomiseret til en af tre genoptræningsprotokoller: BFR-RT kombineret med standard fysioterapi, sham-BFR-RT kombineret med standard fysioterapi eller standard fysioterapi alene. BFR-interventionen vil blive leveret ved hjælp af et personligt tourniquetsystem, der bestemmer ekstremitetokklusionstryk for hver deltager for at standardisere vaskulær begrænsning og minimere interindividuel variabilitet i okklusionsniveauer.

Deltagere vil gennemgå standardiseret postoperativ genoptræning og vil blive fulgt longitudinelt over en 12-måneders genopretningsperiode. Kliniske vurderinger vil blive udført på foruddefinerede postoperative intervaller for at evaluere fysiologisk genopretning af gastrocnemius-soleus-komplekset og patientcentrerede funktionelle resultater. Sikkerhedsovervågning vil omfatte systematisk dokumentation af potentielle bivirkninger forbundet med postoperativ genoptræning eller vaskulære begrænsningsteknikker.

Ved at evaluere de fysiologiske og kliniske effekter af patientspecifik BFR-RT efter kirurgisk ATR-reparation sigter dette studie mod at generere beviser om, hvorvidt lavbelastningsmetabolisk træning sikkert kan fremskynde muskelgenopretning og forbedre funktionelle genoptræningsresultater i denne population. Resultater fra dette forsøg kan informere fremtidige postoperative genoptræningsprotokoller og hjælpe med at definere BFR-RTs rolle som en adjuvante strategi i senereparationsgenopretningsforløb.