Proyecto Tendura: El Impacto del Entrenamiento de Resistencia con Restricción del Flujo Sanguíneo (BFR-RT) en Pacientes con Reparación de Rotura del Tendón de Aquiles (ATR)

La rotura del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) es una lesión musculoesquelética común que frecuentemente resulta en un deterioro funcional prolongado a pesar de una reparación quirúrgica exitosa. Incluso con técnicas quirúrgicas modernas y protocolos de rehabilitación estandarizados, muchos pacientes muestran debilidad persistente del complejo gastrocnemio-sóleo, déficits en la fuerza de flexión plantar del tobillo y un retraso en la vuelta a la actividad. Se cree que estos déficits surgen de una combinación de inmovilización postoperatoria, carga temprana restringida y atrofia muscular durante las primeras fases de la recuperación. Los protocolos de rehabilitación postoperatoria convencionales suelen enfatizar la progresión gradual del entrenamiento de resistencia de baja carga para proteger el tendón en curación. Si bien estos protocolos priorizan la seguridad del tendón, pueden proporcionar un estímulo mecánico y metabólico insuficiente para promover una hipertrofia muscular óptima y una recuperación neuromuscular durante el período postoperatorio temprano.

El entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo (BFR-RT, por sus siglas en inglés) ha surgido como una estrategia potencial para mejorar la adaptación muscular mientras se utilizan cargas mecánicas bajas. Al aplicar presión externa controlada en la extremidad proximal durante el ejercicio, el BFR-RT produce hipoxia localizada y estrés metabólico que puede estimular las vías de señalización anabólica asociadas con la hipertrofia muscular y las ganancias de fuerza. Estudios previos en entornos de rehabilitación ortopédica y deportiva, incluida la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y la tendinopatía crónica de Aquiles, han demostrado que el BFR-RT de baja carga puede producir adaptaciones fisiológicas comparables al entrenamiento de resistencia tradicional de alta carga, mientras minimiza el estrés mecánico en los tejidos en curación. Sin embargo, la eficacia y seguridad del BFR-RT durante el período de rehabilitación temprana tras la reparación primaria de ATR no se ha evaluado en un ensayo clínico prospectivo aleatorizado.

Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado prospectivo de tres brazos para evaluar si la integración del BFR-RT en la rehabilitación postoperatoria de ATR mejora la recuperación muscular temprana y los resultados funcionales, manteniendo un perfil de seguridad aceptable. Los participantes sometidos a reparación quirúrgica primaria por una ATR unilateral aguda en la porción media serán aleatorizados a uno de tres protocolos de rehabilitación: BFR-RT combinado con fisioterapia estándar, BFR-RT simulado combinado con fisioterapia estándar, o fisioterapia estándar sola. La intervención BFR se administrará utilizando un sistema de torniquete personalizado que determina la presión de oclusión de la extremidad para cada participante, con el fin de estandarizar la restricción vascular y minimizar la variabilidad interindividual en los niveles de oclusión.

Los participantes seguirán un protocolo de rehabilitación postoperatoria estandarizado y serán seguidos longitudinalmente durante un período de recuperación de 12 meses. Se realizarán evaluaciones clínicas en intervalos postoperatorios predefinidos para evaluar la recuperación fisiológica del complejo gastrocnemio-sóleo y los resultados funcionales centrados en el paciente. La monitorización de seguridad incluirá la documentación sistemática de posibles eventos adversos asociados con la rehabilitación postoperatoria o las técnicas de restricción vascular.

Al evaluar los efectos fisiológicos y clínicos del BFR-RT específico para el paciente tras la reparación quirúrgica de ATR, este estudio tiene como objetivo generar evidencia sobre si el entrenamiento metabólico de baja carga puede acelerar de manera segura la recuperación muscular y mejorar los resultados de la rehabilitación funcional en esta población. Los hallazgos de este ensayo pueden informar futuros protocolos de rehabilitación postoperatoria y ayudar a definir el papel del BFR-RT como una estrategia complementaria en las vías de recuperación de la reparación tendinosa.