Jämförelse mellan ultraljudsstyrd kostoklavikulär och laterosagittal infraklavikulär braktialplexusblockad vid vuxenkirurgi på distala övre extremiteten: En randomiserad kontrollerad studie

Regionalanestesi används vanligtvis för distala övre extremitetsoperationer eftersom den ger effektiv kirurgisk anestesi, minskar opiatförbrukningen och erbjuder förlängd postoperativ analgési.
Ultraljudsstyrd infraklavikulär plexus brachialis-blockering är en väletablerad teknik för dessa ingrepp.
Det traditionella laterala-sagittala infraklavikulära tillvägagångssättet (LS-ICB) ger tillförlitlig anestesi men kan kräva flera nålomriktningar för att uppnå adekvat spridning av lokalbedövning runt kablarna i plexus brachialis.
Kostoklavikulärt (CC) tillvägagångssätt är en nyare ultraljudsstyrd infraklavikulär teknik där de tre kablarna i plexus brachialis är klustrade tillsammans i kostoklavikulära utrymmet, vilket potentiellt möjliggör lättare nålplacering och snabbare spridning av lokalbedövning.

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer att inkludera 50 vuxna patienter som genomgår distala övre extremitetsoperationer under regionalanestesi.
Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas i två lika stora grupper (25 patienter vardera).
Grupp CC kommer att få en ultraljudsstyrd kostoklavikulär plexus brachialis-blockering, medan grupp ICB kommer att få en ultraljudsstyrd lateral-sagittal infraklavikulär plexus brachialis-blockering.

I båda grupperna kommer blockeringen att utföras med en blandning av 2% lidokain och 0,5% bupivakain i ett 1:1-förhållande med en total volym av 0,3 ml/kg, administrerad under realtids ultraljudsstyrning.

Studiens primära utfall är tiden till insättning av fullständig sensorisk och motorisk blockering efter injektion av den lokalanestetiska lösningen.
Sensorisk blockering kommer att bedömas med hjälp av sticktestning i fördelningen av medianus-, ulnaris-, radialis- och muskulokutana nerven.

Sekundära utfall inkluderar blockeringstid, blockeringens framgångsgrad, förekomst av komplikationer (som vaskulär punktering, pneumotorax eller systemisk toxicitet från lokalbedövning), postoperativa smärtskattningar och total analgetisk förbrukning under de första 24 timmerna efter operationen.
Resultaten av denna studie kan bidra till att identifiera den mest effektiva och säkra infraklavikulära blockeringstekniken för distala övre extremitetsoperationer.