Vertaileva tutkimus ultraääniohjatuista costoclavicular- ja lateraali-sagittaalisista infraclaviculaarisista brachial plexus -lohkoista aikuisten kaukaisissa yläraajan leikkauksissa : Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Alueanestesiaa käytetään yleisesti yläraajan kaukaisissa leikkauksissa, sillä se tarjoaa tehokasta kirurgista anestesiaa, vähentää opioidin käyttöä ja tarjoaa pitkittyneen postoperatiivisen analgesian. Ultraääniohjattu infraklavikulaarinen käsivarsivyyhden estäminen on vakiintunut tekniikka näihin toimenpiteisiin. Perinteinen lateraalisagittaalinen infraklavikulaarinen lähestymistapa (LS-ICB) tarjoaa luotettavan anestesian, mutta saattaa vaatia useita neulan uudelleensuuntauksia paikallisen anestesialääkkeen riittävän leviämisen saavuttamiseksi käsivarsivyyhden johtimien ympärille. Kostoklavikulaarinen (CC) lähestymistapa on uudempi ultraääniohjattu infraklavikulaarinen tekniikka, jossa käsivarsivyyhden kolme johtimia on ryhmitelty yhteen kostoklavikulaarisessa tilassa, mikä mahdollisesti helpottaa neulan sijoittamista ja nopeuttaa paikallisen anestesialääkkeen leviämistä.

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus sisältää 50 aikuista potilasta, joille tehdään yläraajan kaukaista leikkausta alueanestesian alaisena. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään (25 potilasta kummassakin). Ryhmä CC saa ultraääniohjautuvan kostoklavikulaarisen käsivarsivyyhden eston, kun taas ryhmä ICB saa ultraääniohjautuvan lateraalisagittaalisen infraklavikulaarisen käsivarsivyyhden eston.

Molemmissa ryhmissä esto suoritetaan käyttäen 2 % lidokaiinin ja 0,5 % bupivakaiinin seosta suhteessa 1:1 kokonaistilavuudella 0,3 ml/kg, annosteltuna reaaliaikaisen ultraääniohjauksen alaisena.

Tutkimuksen ensisijainen lopputulos on täydellisen sensorisen ja motorisen eston puhkeamisaika paikallisen anestesialiuoksen injisoinnin jälkeen. Sensorinen esto arvioidaan pistotestauksella medianus-, ulnaris-, radialis- ja musculocutaneus-hermojen jakautumisalueilla.

Toissijaisia lopputuloksia ovat eston suoritusaika, eston onnistumisprosentti, komplikaatioiden esiintyvyys (kuten verisuonipunktio, pneumotoraksi tai paikallisen anestesialääkkeen systeeminen toksisuus), postoperatiiviset kipupisteet ja kokonaisanalgeettinen kulutus leikkauksen jälkeisen ensimmäisen 24 tunnin aikana. Tämän tutkimuksen tulokset voivat auttaa tunnistamaan tehokkaimman ja turvallisimman infraklavikulaarisen estotekniikan yläraajan kaukaisille leikkauksille.