Comparação Entre Bloqueios do Plexo Braquial Costoclavicular e Infraclavicular Lateral-Sagital Guiados por Ecografia em Cirurgias Distais do Membro Superior em Adultos: Um Ensaio Clínico Randomizado

A anestesia regional é comumente utilizada para cirurgias do membro superior distal, pois proporciona uma anestesia cirúrgica eficaz, reduz o consumo de opioides e oferece uma analgesia pós-operatória prolongada. O bloqueio do plexo braquial infraclavicular guiado por ultrassom é uma técnica bem estabelecida para estes procedimentos. A abordagem infraclavicular lateral-sagital tradicional (LS-ICB) proporciona uma anestesia fiável, mas pode exigir múltiplas redireções da agulha para alcançar uma difusão adequada do anestésico local em torno dos cordões do plexo braquial. A abordagem costoclavicular (CC) é uma técnica infraclavicular mais recente guiada por ultrassom, na qual os três cordões do plexo braquial estão agrupados no espaço costoclavicular, permitindo potencialmente uma colocação mais fácil da agulha e uma difusão mais rápida do anestésico local.

Este ensaio clínico randomizado controlado prospetivo incluirá 50 doentes adultos submetidos a cirurgia do membro superior distal sob anestesia regional. Os participantes serão aleatoriamente distribuídos em dois grupos iguais (25 doentes cada). O Grupo CC receberá um bloqueio do plexo braquial costoclavicular guiado por ultrassom, enquanto o Grupo ICB receberá um bloqueio do plexo braquial infraclavicular lateral-sagital guiado por ultrassom.

Em ambos os grupos, o bloqueio será realizado utilizando uma mistura de lidocaína a 2% e bupivacaína a 0,5% numa proporção de 1:1, com um volume total de 0,3 mL/kg, administrado sob orientação em tempo real por ultrassom.

O resultado primário do estudo é o tempo de início do bloqueio sensorial e motor completo após a injeção da solução anestésica local. O bloqueio sensorial será avaliado através do teste de picada nas distribuições dos nervos mediano, ulnar, radial e musculocutâneo.

Os resultados secundários incluem o tempo de execução do bloqueio, a taxa de sucesso do bloqueio, a incidência de complicações (como punção vascular, pneumotórax ou toxicidade sistémica do anestésico local), as pontuações de dor pós-operatória e o consumo total de analgésicos durante as primeiras 24 horas após a cirurgia. Os resultados deste estudo podem ajudar a identificar a técnica de bloqueio infraclavicular mais eficaz e segura para cirurgias do membro superior distal.