Összehasonlítás az ultrahangvezérelt costoclavicularis és laterális-sagittalis infraclavicularis plexus brachialis blokkok között felnőttek távoli felső végtag műtéteinél: Randomizált kontrollált vizsgálat

A regionális érzéstelenítést gyakran alkalmazzák a felső végtag távolabbi részén végzett műtéteknél, mivel hatékony műtéti érzéstelenítést biztosít, csökkenti az opioidfogyasztást, és hosszabb utóműtéti fájdalomcsillapítást nyújt. Az ultrahangvezérlésű infraklavikularis plexus brachialis blokk bevált technika az ilyen beavatkozásokhoz. A hagyományos laterális-sagittalis infraklavikularis megközelítés (LS-ICB) megbízható érzéstelenítést nyújt, de több tűirányváltásra lehet szükség ahhoz, hogy a helyi érzéstelenítő megfelelően terjedjen a plexus brachialis kötegei körül. A costoclavicularis (CC) megközelítés egy újabb ultrahangvezérlésű infraklavikularis technika, amelyben a plexus brachialis három kötege a costoclavicularis térben csoportosul, ami potenciálisan megkönnyíti a tű elhelyezését és gyorsabb terjedést biztosít a helyi érzéstelenítő számára.

Ez a prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat 50 felnőtt beteget fog magában foglalni, akik felső végtag távolabbi részén végzett műtéten esnek át regionális érzéstelenítés mellett. A résztvevőket véletlenszerűen két egyenlő csoportba osztják (egyenként 25 beteg). A CC csoport ultrahangvezérlésű costoclavicularis plexus brachialis blokkot kap, míg az ICB csoport ultrahangvezérlésű laterális-sagittalis infraklavikularis plexus brachialis blokkot.

Mindkét csoportban a blokkot 2% lidokain és 0,5% bupivakain 1:1 arányú keverékével hajtják végre, összesen 0,3 mL/kg térfogatban, valós idejű ultrahangvezérlés mellett.

A vizsgálat elsődleges kimenetele a teljes szenzoros és motoros blokk kialakulásának ideje a helyi érzéstelenítő oldat beadása után. A szenzoros blokkot tűszúrásos teszteléssel értékelik a medianus, ulnaris, radialis és musculocutaneus ideg területén.

Másodlagos kimenetelek közé tartozik a blokk végrehajtási ideje, a blokk sikerességi aránya, a szövődmények előfordulása (mint például érátfúródás, pneumothorax vagy helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitás), a posztoperatív fájdalom pontszámai, valamint a teljes analgetikumfogyasztás a műtét utáni első 24 órában. A vizsgálat eredményei segíthetnek azonosítani a leghatékonyabb és legbiztonságosabb infraklavikularis blokk technikát a felső végtag távolabbi részén végzett műtétekhez.