Porovnání ultrazvukem vedeného kostoklavikulárního a laterosagitálního infraklavikulárního bloku brachiálního plexu u dospělých při distálních operacích horní končetiny : Randomizovaná kontrolovaná studie

Regionální anestezie se běžně používá u operací distální části horní končetiny, protože poskytuje účinnou chirurgickou anestezii, snižuje spotřebu opioidů a nabízí prodlouženou pooperační analgezii. Ultrazvukem vedený infraklavikulární blok brachiálního plexu je u těchto výkonů dobře zavedenou technikou. Tradiční laterálně-sagitální infraklavikulární přístup (LS-ICB) poskytuje spolehlivou anestezii, ale může vyžadovat více přebodů jehly k dosažení adekvátního rozšíření lokálního anestetika kolem provazců brachiálního plexu. Kostoklavikulární (CC) přístup je novější ultrazvukem vedená infraklavikulární technika, při níž jsou tři provazce brachiálního plexu shluknuty v kostoklavikulárním prostoru, což potenciálně umožňuje snadnější umístění jehly a rychlejší šíření lokálního anestetika.

Tato prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie zahrne 50 dospělých pacientů podstupujících operaci distální části horní končetiny v regionální anestezii. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou stejně velkých skupin (po 25 pacientech). Skupina CC obdrží ultrazvukem vedený kostoklavikulární blok brachiálního plexu, zatímco skupina ICB obdrží ultrazvukem vedený laterálně-sagitální infraklavikulární blok brachiálního plexu.

V obou skupinách bude blok proveden pomocí směsi 2% lidokainu a 0,5% bupivakainu v poměru 1:1 s celkovým objemem 0,3 ml/kg, podávané pod ultrazvukovou kontrolou v reálném čase.

Primárním výsledkem studie je doba nástupu úplné senzorické a motorické blokády po injekci lokálního anestetika. Senzorická blokáda bude hodnocena pomocí testu špendlíkem v distribuci středního, loketního, vřetenního a svalokožního nervu.

Sekundární výsledky zahrnují čas provedení bloku, úspěšnost bloku, výskyt komplikací (jako je vaskulární punkce, pneumotorax nebo systémová toxicita lokálního anestetika), pooperační skóre bolesti a celková spotřeba analgetik během prvních 24 hodin po operaci. Výsledky této studie mohou pomoci identifikovat nejúčinnější a nejbezpečnější infraklavikulární blokovou techniku pro operace distální části horní končetiny.