Comparación entre los Bloques del Plexo Braquial Infraclaviculares Costoclaviculares y Laterosagitales Guiados por Ultrasonido en Cirugías del Miembro Superior Distal en Adultos: Un Ensayo Controlado Aleatorizado

La anestesia regional se utiliza comúnmente para cirugías del miembro superior distal, ya que proporciona anestesia quirúrgica efectiva, reduce el consumo de opioides y ofrece analgesia postoperatoria prolongada. El bloqueo del plexo braquial infraclavicular guiado por ultrasonido es una técnica bien establecida para estos procedimientos. El enfoque infraclavicular lateral-sagital tradicional (LS-ICB) proporciona anestesia confiable, pero puede requerir múltiples redirecciones de la aguja para lograr una difusión adecuada del anestésico local alrededor de los cordones del plexo braquial. El enfoque costoclavicular (CC) es una técnica infraclavicular más nueva guiada por ultrasonido en la que los tres cordones del plexo braquial se agrupan en el espacio costoclavicular, lo que potencialmente permite una colocación más fácil de la aguja y una difusión más rápida del anestésico local.

Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo incluirá a 50 pacientes adultos sometidos a cirugía del miembro superior distal bajo anestesia regional. Los participantes serán asignados aleatoriamente en dos grupos iguales (25 pacientes cada uno). El grupo CC recibirá un bloqueo del plexo braquial costoclavicular guiado por ultrasonido, mientras que el grupo ICB recibirá un bloqueo del plexo braquial infraclavicular lateral-sagital guiado por ultrasonido.

En ambos grupos, el bloqueo se realizará utilizando una mezcla de lidocaína al 2% y bupivacaína al 0,5% en una proporción 1:1 con un volumen total de 0,3 mL/kg, administrada bajo guía de ultrasonido en tiempo real.

El resultado principal del estudio es el tiempo de inicio del bloqueo sensorial y motor completo después de la inyección de la solución anestésica local. El bloqueo sensorial se evaluará mediante la prueba de pinchazo en las distribuciones de los nervios mediano, cubital, radial y musculocutáneo.

Los resultados secundarios incluyen el tiempo de realización del bloqueo, la tasa de éxito del bloqueo, la incidencia de complicaciones (como punción vascular, neumotórax o toxicidad sistémica por anestésico local), las puntuaciones de dolor postoperatorio y el consumo total de analgésicos durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a identificar la técnica de bloqueo infraclavicular más efectiva y segura para las cirugías del miembro superior distal.