Vergelijking tussen echogeleide costoclaviculaire en lateraal-sagittale infraclaviculaire plexus brachialis blokkades bij volwassen distale bovenste ledemaatchirurgieën: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Regionale anesthesie wordt veel gebruikt voor operaties aan het distale deel van de bovenste extremiteit, omdat het effectieve chirurgische anesthesie biedt, het opioïdenverbruik vermindert en langdurige postoperatieve analgesie mogelijk maakt. De echogeleide infraclaviculaire plexus brachialis blokkade is een gevestigde techniek voor deze ingrepen. De traditionele lateraal-sagittale infraclaviculaire benadering (LS-ICB) biedt betrouwbare anesthesie, maar kan meerdere naaldherpositioneringen vereisen om een adequate verspreiding van het lokale anestheticum rond de koorden van de plexus brachialis te bereiken. De costoclaviculaire (CC) benadering is een nieuwere echogeleide infraclaviculaire techniek waarbij de drie koorden van de plexus brachialis samen zijn gegroepeerd in de costoclaviculaire ruimte, wat mogelijk een gemakkelijkere naaldplaatsing en een snellere verspreiding van het lokale anestheticum mogelijk maakt.

Dit prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek zal 50 volwassen patiënten omvatten die een distale bovenste extremiteitschirurgie onder regionale anesthesie ondergaan. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan twee gelijke groepen (elk 25 patiënten). Groep CC krijgt een echogeleide costoclaviculaire plexus brachialis blokkade, terwijl Groep ICB een echogeleide lateraal-sagittale infraclaviculaire plexus brachialis blokkade krijgt.

In beide groepen wordt de blokkade uitgevoerd met een mengsel van 2% lidocaïne en 0,5% bupivacaïne in een 1:1 verhouding met een totaal volume van 0,3 ml/kg, toegediend onder real-time echogeleiding.

De primaire uitkomst van de studie is de tijd tot het ontstaan van volledige sensorische en motorische blokkade na injectie van de lokale anestheticumoplossing. De sensorische blokkade wordt beoordeeld met behulp van priktesten in de gebieden van de nervus medianus, nervus ulnaris, nervus radialis en nervus musculocutaneus.

Secundaire uitkomsten zijn onder meer de uitvoeringstijd van de blokkade, het slagingspercentage van de blokkade, de incidentie van complicaties (zoals vasculaire punctie, pneumothorax of systemische toxiciteit van het lokale anestheticum), postoperatieve pijnscores en het totale analgeticumverbruik tijdens de eerste 24 uur na de operatie. De bevindingen van deze studie kunnen helpen bij het identificeren van de meest effectieve en veilige infraclaviculaire blokkerings techniek voor distale bovenste extremiteitschirurgieën.