Сравнение ультразвуковой костоклавикулярной и латерально-сагиттальной инфраклавикулярной блокад плечевого сплетения при операциях на дистальном отделе верхней конечности у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование

Регионарная анестезия широко используется при операциях на дистальных отделах верхних конечностей, так как обеспечивает эффективную хирургическую анестезию, снижает потребление опиоидов и обеспечивает пролонгированную послеоперационную анальгезию. Инфраключичная блокада плечевого сплетения под ультразвуковым контролем является хорошо зарекомендовавшей себя методикой для таких вмешательств. Традиционный латерально-сагиттальный инфраключичный доступ (LS-ICB) обеспечивает надежную анестезию, но может потребовать нескольких изменений направления иглы для достижения адекватного распределения местного анестетика вокруг канатиков плечевого сплетения. Костно-ключичный (CC) доступ — это более новая методика инфраключичной блокады под ультразвуковым контролем, при которой три канатика плечевого сплетения сгруппированы вместе в костно-ключичном пространстве, что потенциально облегчает установку иглы и ускоряет распределение местного анестетика.

В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование будут включены 50 взрослых пациентов, которым проводится операция на дистальных отделах верхних конечностей под регионарной анестезией. Участники будут случайным образом распределены на две равные группы (по 25 пациентов в каждой). Группа CC получит ультразвуковую костно-ключичную блокаду плечевого сплетения, а группа ICB — ультразвуковую латерально-сагиттальную инфраключичную блокаду плечевого сплетения.

В обеих группах блокада будет выполняться с использованием смеси 2% лидокаина и 0,5% бупивакаина в соотношении 1:1 с общим объемом 0,3 мл/кг, вводимой под контролем ультразвука в реальном времени.

Основным исходом исследования является время наступления полной сенсорной и моторной блокады после введения раствора местного анестетика. Сенсорная блокада будет оцениваться с помощью теста укола иглой в зонах иннервации срединного, локтевого, лучевого и мышечно-кожного нервов.

Вторичные исходы включают время выполнения блокады, частоту успешных блокад, частоту осложнений (таких как пункция сосуда, пневмоторакс или системная токсичность местного анестетика), показатели послеоперационной боли и общее потребление анальгетиков в течение первых 24 часов после операции. Результаты данного исследования могут помочь определить наиболее эффективную и безопасную методику инфраключичной блокады для операций на дистальных отделах верхних конечностей.