Vergleich zwischen ultraschallgestützten kostoklavikulären und lateral-sagittalen infraklavikulären Plexus-brachialis-Blockaden bei distalen oberen Extremitäteneingriffen bei Erwachsenen: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Regionalanästhesie wird häufig für Operationen der distalen oberen Extremität eingesetzt, da sie eine wirksame chirurgische Anästhesie bietet, den Opioidverbrauch reduziert und eine verlängerte postoperative Analgesie ermöglicht. Die ultraschallgeführte infraklavikuläre Plexus-brachialis-Blockade ist eine bewährte Technik für diese Eingriffe. Der traditionelle lateral-sagittale infraklavikuläre Zugang (LS-ICB) bietet eine zuverlässige Anästhesie, kann jedoch mehrere Nadelnachführungen erfordern, um eine ausreichende Ausbreitung des Lokalanästhetikums um die Stränge des Plexus brachialis zu erreichen. Der kostoklavikuläre (CC) Zugang ist eine neuere ultraschallgeführte infraklavikuläre Technik, bei der die drei Stränge des Plexus brachialis im kostoklavikulären Raum zusammengefasst sind, was möglicherweise eine einfachere Nadelplatzierung und eine schnellere Ausbreitung des Lokalanästhetikums ermöglicht.

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie umfasst 50 erwachsene Patienten, die sich einer Operation der distalen oberen Extremität unter Regionalanästhesie unterziehen. Die Teilnehmer werden zufällig in zwei gleich große Gruppen (je 25 Patienten) eingeteilt. Gruppe CC erhält eine ultraschallgeführte kostoklavikuläre Plexus-brachialis-Blockade, während Gruppe ICB eine ultraschallgeführte lateral-sagittale infraklavikuläre Plexus-brachialis-Blockade erhält.

In beiden Gruppen wird die Blockade mit einer Mischung aus 2 % Lidocain und 0,5 % Bupivacain im Verhältnis 1:1 mit einem Gesamtvolumen von 0,3 ml/kg unter Echtzeit-Ultraschallführung durchgeführt.

Das primäre Ergebnis der Studie ist die Zeit bis zum Einsetzen der vollständigen sensorischen und motorischen Blockade nach Injektion der Lokalanästhesielösung. Die sensorische Blockade wird mittels Nadelstich-Test in den Versorgungsgebieten des Nervus medianus, Nervus ulnaris, Nervus radialis und Nervus musculocutaneus beurteilt.

Sekundäre Ergebnisse umfassen die Blockade-Durchführungszeit, die Blockade-Erfolgsrate, die Häufigkeit von Komplikationen (wie Gefäßpunktion, Pneumothorax oder systemische Lokalanästhesie-Toxizität), postoperative Schmerzscores und den gesamten Analgetikaverbrauch während der ersten 24 Stunden nach der Operation. Die Ergebnisse dieser Studie können dazu beitragen, die effektivste und sicherste infraklavikuläre Blockadetechnik für Operationen der distalen oberen Extremität zu identifizieren.