Neurofysiologiska markörer för prediktion av rehabiliteringsresultat efter ischemisk stroke

Stroke förblir en ledande orsak till långvarig funktionsnedsättning världen över. Motorisk återhämtning efter ischemisk stroke varierar kraftigt, och de för närvarande tillgängliga kliniska skattningsskalorna har begränsad förmåga att förutsäga rehabiliteringspotential på individnivå. Det finns ett behov av objektiva, neurofysiologiskt grundade biomarkörer som återspeglar motorisk nätverksintegritet, kortikal excitabilitet och adaptiv neuroplasticitet.

Denna studie syftar till att utveckla och validera en integrerad neurofysiologisk modell för att förutsäga rehabiliteringsresultat hos patienter med ischemisk stroke. Modellen baseras på en multimodal bedömning som kombinerar elektroencefalografi (EEG), utförd under standardiserade ekologiskt valida motoriska och mentala paradigm, och diagnostisk transkraniell magnetstimulering (TMS).

Projektet består av två sammankopplade etapper.

Etapp 1 (Experimentell referensfas med friska frivilliga):

Friska vuxna deltagare kommer att utföra standardiserade motoriska utförande- och motoriska föreställningsparadigm under EEG- och ytelektromyografisk övervakning. Kortikal excitabilitet kommer att bedömas med diagnostisk TMS. Denna fas är utformad för att identifiera stabila neurofysiologiska mönster associerade med motorisk förberedelse och utförande, inklusive rörelserelaterade kortikala potentialer, sensomotorisk rytmmodulering och mått på funktionell konnektivitet. Dessa data kommer att tjäna som referensmönster för att definiera kandidatbiomarkörer för efterföljande klinisk testning.

Etapp 2 (Randomiserad kontrollerad klinisk fas):

Patienter i akuta och tidiga återhämtningsstadier efter första ischemiska stroke kommer att slumpmässigt tilldelas antingen aktiv intermittent theta-burst-stimulering (iTBS) av ipsilesionell primär motorcortex eller skenstimulering, utöver standard rehabiliteringsterapi. Interventionsförloppet kommer att bestå av flera stimuleringssessioner som ges under en tvåveckorsperiod.

Neurofysiologiska bedömningar (EEG och diagnostisk TMS) kommer att utföras före och efter interventionen. Klinisk motorisk och kognitiv funktion kommer att utvärderas med standardiserade skalor vid baslinje och efter intervention.

Den randomiserade designen möjliggör utvärdering av kandidatneurofysiologiska markörers känslighet för neuromodulatorisk intervention och deras association med kliniska återhämtningsdynamiker. Genom att integrera elektrofysiologiska mått på kortikal excitabilitet, motorisk nätverkssynkronisering och interregional konnektivitet med kliniska utfall, strävar studien efter att identifiera en minimal uppsättning objektiva markörer som kan förutsäga rehabiliteringsrespons.

Det slutliga målet är att konstruera och statistiskt validera en prediktiv modell av rehabiliteringspotential som kan stödja individualiserad planering av poststroke neurorehabiliteringsstrategier.