Neurofysiologiske markører til forudsigelse af rehabiliteringsresultater efter iskaemisk apopleksi

Slagtilfælde forbliver en førende årsag til langvarig funktionsnedsættelse på verdensplan. Motorisk genvinding efter iskæmisk slagtilfælde er meget variabel, og nuværende tilgængelige kliniske skalaer giver begrænset evne til at forudsige genoptræningspotentiale på individniveau. Der er behov for objektive, neurofysiologisk grundlagte biomarkører, der afspejler motorisk netværksintegritet, kortikal excitabilitet og adaptiv neuroplasticitet.

Nærværende studie har til formål at udvikle og validere en integreret neurofysiologisk model til forudsigelse af genoptræningsresultater hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. Modellen er baseret på en multimodal vurdering, der kombinerer elektroencefalografi (EEG), udført under standardiserede økologisk valide motoriske og mentale paradigmer, og diagnostisk transkraniel magnetisk stimulation (TMS).

Projektet består af to sammenkædede faser.

Fase 1 (Eksperimentel referencefase hos raske frivillige):

Raske voksne deltagere vil udføre standardiserede motoriske udførelses- og motoriske forestillingsparadigmer under EEG- og overflade-elektromyografiovervågning. Kortikal excitabilitet vil blive vurderet ved brug af diagnostisk TMS. Denne fase er designet til at identificere stabile neurofysiologiske mønstre associeret med motorisk forberedelse og udførelse, herunder bevægelsesrelaterede kortikale potentialer, sensorimotorisk rytmemodulation og mål for funktionel konnektivitet. Disse data vil tjene som referencemønstre til at definere kandidat-biomarkører til efterfølgende klinisk testning.

Fase 2 (Randomiseret kontrolleret klinisk fase):

Patienter i de akutte og tidlige genvindingsfaser efter første iskæmiske slagtilfælde vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten aktiv intermitterende theta-burst-stimulation (iTBS) af den ipsilæsionelle primære motoriske cortex eller simuleret stimulation, udover standard genoptræningsterapi. Interventionsforløbet vil bestå af flere stimulationssessioner leveret over en to-ugers periode.

Neurofysiologiske vurderinger (EEG og diagnostisk TMS) vil blive udført før og efter interventionen. Klinisk motorisk og kognitiv funktion vil blive evalueret ved brug af standardiserede skalaer på baseline- og post-interventionstidspunkter.

Det randomiserede design muliggør evaluering af følsomheden af kandidat-neurofysiologiske markører overfor neuromodulatorisk intervention og deres association med kliniske genvindingsdynamikker. Ved at integrere elektrofysiologiske mål for kortikal excitabilitet, motorisk netværkssynkronisering og interregional konnektivitet med kliniske resultater, søger studiet at identificere et minimalt sæt af objektive markører i stand til at forudsige genoptræningsrespons.

Det ultimative mål er at konstruere og statistisk validere en prædiktiv model for genoptræningspotentiale, der kan understøtte individuel planlægning af post-stroke neurogenoptræningsstrategier.