Neurofysiologiske markører for prediksjon av rehabiliteringsresultater etter iskemisk slag

Hjerneslag forblir en ledende årsak til langvarig funksjonsnedsettelse verden over. Motorisk gjenoppretting etter iskemisk slag er svært variabel, og tilgjengelige kliniske skalaer har begrenset evne til å forutsi rehabiliteringspotensial på individuelt nivå. Det er behov for objektive, nevrofysiologisk forankrede biomarkører som reflekterer integriteten i motornettverket, kortikal eksiterbarhet og adaptiv nevroplastisitet.

Denne studien har som mål å utvikle og validere en integrert nevrofysiologisk modell for å forutsi rehabiliteringsutfall hos pasienter med iskemisk slag. Modellen er basert på en multimodal vurdering som kombinerer elektroencefalografi (EEG), utført under standardiserte økologisk valide motoriske og mentale paradigmer, og diagnostisk transkraniell magnetisk stimulering (TMS).

Prosjektet består av to sammenknyttede faser.

Fase 1 (Eksperimentell referansefase hos friske frivillige):

Friske voksne deltakere vil utføre standardiserte motoriske utførelses- og motoriske forestillingsparadigmer under EEG- og overflate-elektromyografiovervåkning. Kortikal eksiterbarhet vil bli vurdert ved hjelp av diagnostisk TMS. Denne fasen er designet for å identifisere stabile nevrofysiologiske mønstre assosiert med motorisk forberedelse og utførelse, inkludert bevegelsesrelaterte kortikale potensialer, sensomotorisk rytmemodulasjon og mål for funksjonell tilkobling. Disse dataene vil tjene som referansemønstre for å definere kandidat-biomarkører for påfølgende klinisk testing.

Fase 2 (Randomisert kontrollert klinisk fase):

Pasienter i de akutte og tidlige gjenopprettingsstadiene etter første iskemiske slag vil bli tilfeldig tildelt enten aktiv intermitterende theta-burst-stimulering (iTBS) av den ipsilesjonelle primære motoriske hjernebarken eller sham-stimulering, i tillegg til standard rehabiliteringsterapi. Intervensjonsforløpet vil bestå av flere stimuleringsøkter levert over en to-ukers periode.

Nevrofysiologiske vurderinger (EEG og diagnostisk TMS) vil bli utført før og etter intervensjonen. Klinisk motorisk og kognitiv funksjon vil bli evaluert ved hjelp av standardiserte skalaer ved utgangspunktet og etter intervensjonstidspunktene.

Den randomiserte designen muliggjør evaluering av sensitiviteten til kandidat-nevrofysiologiske markører for nevromodulerende intervensjon og deres assosiasjon med kliniske gjenopprettingsdynamikker. Ved å integrere elektrofysiologiske mål for kortikal eksiterbarhet, motornettverkssynkronisering og interregional tilkobling med kliniske utfall, søker studien å identifisere et minimalt sett med objektive markører som kan forutsi rehabiliteringsrespons.

Det endelige målet er å konstruere og statistisk validere en prediktiv modell for rehabiliteringspotensial som kan støtte individuell planlegging av post-slag nevrorehabiliteringsstrategier.