Lågdos Noradrenalin Infusion för Att Förhindra Postinduktions Hypotension vid Akutoperation för Peritonit

Studien är en encenter, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad interventionsstudie som genomförs vid Centrum för anestesi och kirurgisk intensivvård, Bach Mai-sjukhuset, Hanoi, Vietnam.

Vuxna som genomgår akut kirurgi för sekundär peritonit har ofta en uttalad hemodynamisk sårbarhet under induktion av allmän anestesi på grund av systemisk inflammation, vasodilatation, kapillärläcka och relativ hypovolemi. Propofolbaserad induktion kan ytterligare minska det arteriella trycket och organperfusionen i denna situation.

Deltagare som uppfyller urvalskriterierna och har ett medelartärtryck (MAP) på minst 65 mmHg efter initial reanimation, utan pågående vaskonstriktorstöd, kommer att inkluderas och randomiseras 1:1 till en noradrenalindroppgrupp eller en placebogrupp.

I interventionsgruppen kommer noradrenalin att infunderas med 0,05 mikrogram/kg/minut från 3 minuter innan fentanyl. I placebogruppen kommer 0,9% natriumklorid att infunderas med samma presentation, tidpunkt och pumpinställningar.

Alla deltagare kommer att genomgå en standardiserad induktionsprotokoll med fentanyl, titrerad propofol, rocuronium, arteriell linjemonitorering före induktion och protokollstyrd hemodynamisk räddningsbehandling.

Den primära slutpunkten är den kumulativa varaktigheten av MAP under 65 mmHg under induktions-intubationsfönstret, definierat från starten av propofoladministrering till 10 minuter efter endotrakeal intubation. Sekundära slutpunkter inkluderar incidensen av MAP under 65 och under 55 mmHg, den största minskningen i MAP från baslinjen, hjärtfrekvensförändringar, behov av räddningsvaskonstriktorer, atropinanvändning och fördefinierade tidiga postoperativa utfall.