Infusão de Norepinefrina em Baixa Dose para Prevenção de Hipotensão Pós-Indução em Cirurgia de Emergência por Peritonite

O estudo é um ensaio intervencional monocêntrico, randomizado, duplamente cego e controlado por placebo, realizado no Centro de Anestesia e Cuidados Intensivos Cirúrgicos do Hospital Bach Mai, em Hanói, Vietname.

Os adultos submetidos a cirurgia de emergência por peritonite secundária apresentam frequentemente vulnerabilidade hemodinâmica acentuada durante a indução da anestesia geral devido a inflamação sistémica, vasodilatação, extravasamento capilar e hipovolemia relativa. A indução baseada em propofol pode reduzir ainda mais a pressão arterial e a perfusão orgânica neste contexto.

Os participantes que cumpram os critérios de elegibilidade e tenham uma pressão arterial média (PAM) de pelo menos 65 mmHg após a reanimação inicial, sem suporte vasopressor contínuo, serão incluídos e randomizados 1:1 para um grupo de perfusão de norepinefrina ou um grupo de placebo.

No grupo de intervenção, a norepinefrina será infundida a 0,05 microgramas/kg/min, começando 3 minutos antes do fentanil. No grupo de placebo, será infundido cloreto de sódio a 0,9% com a mesma apresentação, momento e configurações da bomba.

Todos os participantes serão submetidos a um protocolo de indução padronizado com fentanil, propofol titulado, rocurónio, monitorização da linha arterial antes da indução e tratamento de resgate hemodinâmico protocolado.

O endpoint primário é a duração cumulativa da PAM abaixo de 65 mmHg durante a janela de indução-intubação, definida desde o início da administração de propofol até 10 minutos após a intubação endotraqueal. Os endpoints secundários incluem a incidência de PAM abaixo de 65 e abaixo de 55 mmHg, a maior diminuição da PAM em relação à linha de base, alterações da frequência cardíaca, necessidades de vasopressor de resgate, uso de atropina e resultados pós-operatórios precoces pré-definidos.