En jämförande studie av injektion i erector spinae-fascia (ESF) och torrnålning kombinerat med funktionell rehabilitering (FR) hos patienter med kronisk ländryggssmärta som har genomgått spinalkirurgi (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

Kronisk ländryggssmärta är ett stort folkhälsoproblem med en beräknad prevalens på upp till 23% hos vuxna och en betydande påverkan på livskvalitet och funktionsförmåga. Bland dessa patienter genomgår en betydande andel spinalkirurgi – inklusive laminektomi, diskektomi eller spinal fusion – när konservativ behandling inte har gett tillräcklig lindring. Nuvarande behandlingsstrategier innefattar funktionell spinal rehabilitering (FSR). På grund av den mångfacetterade och komplexa patofysiologin för detta kroniska smärttillstånd har vi tidigare behandlat spinalt syndrom med avseende på dess funktionella och muskulära komponent: det myofasciala uttrycket. I vår kliniska praxis har vi introducerat en minimalinvasiv paravertebral procedur, vägledd av ultraljud, som riktar sig mot fascian för erector spinae-musklerna i nedre ländryggsregionen. Målet med denna procedur är att ge smärtlindring till patienten, vilket gör det möjligt för dem att bättre följa den rehabiliterande behandlingen (funktionell återställning av ryggraden) och i slutändan förbättra patientens livskvalitet i deras miljö. Denna utvärdering av yrkespraxis visar en tydlig klinisk indikation till förmån för infiltration av erector spinae-fascian, med en betydande majoritet av patienter som rapporterar förbättrad smärtlindring och bättre följsamhet till rehabilitering.

Inom ett samordnat, tvärvetenskapligt vårdteam verkar denna intervention således tillgodose patienternas förväntningar avseende komfort och leder oss till att överväga den myofasciala komponenten av besvären. Den föreslagna paravertebrala interventionen är också lämplig i enlighet med uppdaterade rekommendationer, som är mycket restriktiva i samband med en kirurgiskt behandlad ryggrad (PSPS-2). Denna bedömning av nuvarande praxis motiverar genomförandet av en prospektiv kontrollerad studie. Genom denna studie avser vi att undersöka behandlingseffekterna och utvärdera dess farmakologiska (via kortikosteroiders antiinflammatoriska verkan) och mekaniska (via nålframkallad muskelstimulering) komponenter.