Badanie porównawcze iniekcji w powięź mięśnia prostownika grzbietu (ESF) oraz suchego igłowania połączonego z rehabilitacją funkcjonalną (FR) u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża po przebytej operacji kręgosłupa (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

Przewlekły ból krzyża stanowi poważny problem zdrowia publicznego, z szacowaną częstością występowania do 23% w populacji dorosłych i znaczącym wpływem na jakość życia oraz zdolność funkcjonalną. Wśród tych pacjentów znaczna część przechodzi operację kręgosłupa – w tym laminektomię, dyscektomię lub zespolenie kręgosłupa – gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło odpowiedniej ulgi. Obecne strategie terapeutyczne obejmują funkcjonalną rehabilitację kręgosłupa (FSR). Ze względu na wieloczynnikową i złożoną patofizjologię tego przewlekłego stanu bólowego, wcześniej zajmowaliśmy się zespołem kręgosłupa pod kątem jego funkcjonalnego i mięśniowego komponentu: wyrazu mięśniowo-powięziowego. W naszej praktyce klinicznej wprowadziliśmy minimalnie inwazyjny zabieg przykręgosłupowy, prowadzony pod kontrolą ultrasonografii, celujący w powięź mięśni prostowników grzbietu w okolicy lędźwiowej dolnej. Celem tego zabiegu jest przyniesienie ulgi w bólu pacjentowi, umożliwienie mu lepszego przestrzegania leczenia rehabilitacyjnego (funkcjonalnej odbudowy kręgosłupa) i ostateczna poprawa jakości życia pacjenta w jego środowisku. Ta ocena praktyk zawodowych podkreśla wyraźne wskazanie kliniczne przemawiające za infiltracją powięzi mięśni prostowników grzbietu, przy czym znaczna większość pacjentów zgłasza poprawę ulgi w bólu i lepsze przestrzeganie rehabilitacji.

Tak więc, w ramach skoordynowanego, multidyscyplinarnego podejścia opieki, interwencja ta wydaje się odpowiadać na oczekiwania pacjentów dotyczące komfortu i prowadzi nas do rozważenia komponentu mięśniowo-powięziowego dolegliwości. Proponowana interwencja przykręgosłupowa jest również odpowiednia zgodnie ze zaktualizowanymi zaleceniami, które są bardzo restrykcyjne w kontekście operowanego kręgosłupa (PSPS-2). Ta ocena obecnych praktyk uzasadnia wdrożenie prospektywnego badania kontrolowanego. Poprzez to badanie chcemy zbadać efekty leczenia oraz ocenić jego komponenty farmakologiczne (poprzez działanie przeciwzapalne kortykosteroidów) i mechaniczne (poprzez stymulację mięśni wywołaną igłą).