Estudio comparativo de la inyección en la fascia del erector espinal (FEE) y la punción seca combinadas con rehabilitación funcional (RF) en pacientes con dolor lumbar crónico que se han sometido a cirugía espinal (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

El dolor lumbar crónico representa un problema importante de salud pública, con una prevalencia estimada de hasta el 23% en la población adulta y un impacto significativo en la calidad de vida y la capacidad funcional. Entre estos pacientes, una proporción significativa se somete a cirugía espinal, incluyendo laminectomía, discectomía o fusión espinal, cuando el tratamiento conservador no ha proporcionado alivio adecuado. Las estrategias de tratamiento actuales implican la rehabilitación funcional de la columna (FSR). Debido a la fisiopatología multifacética y compleja de esta condición de dolor crónico, previamente hemos abordado el síndrome espinal en términos de su componente funcional y muscular: la expresión miofascial. En nuestra práctica clínica, hemos introducido un procedimiento paravertebral mínimamente invasivo, guiado por ultrasonido, dirigido a la fascia de los músculos erectores de la columna en la región lumbar inferior. El objetivo de este procedimiento es proporcionar alivio del dolor al paciente, permitiéndole adherirse mejor al tratamiento rehabilitador (restauración funcional de la columna) y, en última instancia, mejorar la calidad de vida del paciente en su entorno. Esta evaluación de las prácticas profesionales destaca una indicación clínica clara a favor de la infiltración de la fascia del erector de la columna, con una mayoría significativa de pacientes que reportan una mejora en el alivio del dolor y una mejor adherencia a la rehabilitación.

Así, dentro de un enfoque de atención coordinado y multidisciplinario, esta intervención parece abordar las expectativas del paciente en cuanto a la comodidad y nos lleva a considerar el componente miofascial de la queja. La intervención paravertebral propuesta también es apropiada de acuerdo con las recomendaciones actualizadas, que son muy restrictivas en el contexto de una columna tratada quirúrgicamente (PSPS-2). Esta evaluación de las prácticas actuales justifica la implementación de un estudio prospectivo controlado. A través de este estudio, pretendemos investigar los efectos del tratamiento y evaluar sus componentes farmacológico (a través de la acción antiinflamatoria de los corticosteroides) y mecánico (a través de la estimulación muscular inducida por la aguja).