Eine vergleichende Studie zur Injektion der Rückenstrecker-Faszie (ESF) und Trockennadeln kombiniert mit funktioneller Rehabilitation (FR) bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

Chronische Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich stellen ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit dar, mit einer geschätzten Prävalenz von bis zu 23% in der erwachsenen Bevölkerung und einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität und Funktionsfähigkeit. Unter diesen Patienten unterzieht sich ein erheblicher Anteil einer Wirbelsäulenoperation – einschließlich Laminektomie, Diskektomie oder Wirbelsäulenversteifung –, wenn die konservative Behandlung keine ausreichende Linderung gebracht hat. Aktuelle Behandlungsstrategien umfassen die funktionelle Wirbelsäulenrehabilitation (FSR). Aufgrund der vielschichtigen und komplexen Pathophysiologie dieser chronischen Schmerzerkrankung haben wir das Wirbelsäulensyndrom bereits hinsichtlich seiner funktionellen und muskulären Komponente angesprochen: dem myofaszialen Ausdruck. In unserer klinischen Praxis haben wir ein minimalinvasives paravertebrales Verfahren eingeführt, das ultraschallgesteuert die Faszie der Rückenstreckermuskeln im unteren Lendenbereich angreift. Ziel dieses Verfahrens ist es, dem Patienten Schmerzlinderung zu verschaffen, sodass er sich besser an die Rehabilitationsbehandlung (funktionelle Wiederherstellung der Wirbelsäule) halten kann und letztendlich die Lebensqualität des Patienten in seiner Umgebung verbessert wird. Diese Bewertung der Berufspraxis zeigt eine klare klinische Indikation für die Infiltration der Faszie des Rückenstreckers, wobei eine deutliche Mehrheit der Patienten über eine verbesserte Schmerzlinderung und bessere Adhärenz an die Rehabilitation berichtete.

Daher scheint dieser Eingriff im Rahmen eines koordinierten, multidisziplinären Betreuungskonzepts den Patientenerwartungen hinsichtlich des Komforts zu entsprechen und veranlasst uns, die myofasziale Komponente der Beschwerden zu berücksichtigen. Der vorgeschlagene paravertebrale Eingriff ist auch gemäß den aktualisierten Empfehlungen angemessen, die im Kontext eines chirurgisch versorgten Rückens (PSPS-2) sehr restriktiv sind. Diese Bewertung der aktuellen Praxis rechtfertigt die Durchführung einer prospektiven kontrollierten Studie. Mit dieser Studie möchten wir die Wirkungen der Behandlung untersuchen und ihre pharmakologische (durch die entzündungshemmende Wirkung von Kortikosteroiden) und mechanische (durch nadelinduzierte Muskelstimulation) Komponente bewerten.