Um Estudo Comparativo da Injeção na Fáscia do Músculo Eretor da Espinha (ESF) e da Agulha Seca Combinadas com Reabilitação Funcional (FR) em Pacientes com Dor Lombar Crónica que Foram Submetidos a Cirurgia Espinhal (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

A dor lombar crónica representa um problema de saúde pública major, com uma prevalência estimada de até 23% na população adulta e um impacto significativo na qualidade de vida e capacidade funcional. Entre estes pacientes, uma proporção significativa é submetida a cirurgia da coluna vertebral – incluindo laminectomia, discectomia ou fusão espinhal – quando o tratamento conservador não proporciona alívio adequado. As estratégias de tratamento atuais envolvem a reabilitação funcional da coluna (FSR). Devido à fisiopatologia multifacetada e complexa desta condição de dor crónica, abordámos anteriormente a síndrome espinhal em termos das suas componentes funcional e muscular: a expressão miofascial. Na nossa prática clínica, introduzimos um procedimento paravertebral minimamente invasivo, guiado por ultrassom, direcionado à fáscia dos músculos eretores da espinha na região lombar inferior. O objetivo deste procedimento é proporcionar alívio da dor ao paciente, permitindo-lhe aderir melhor ao tratamento reabilitativo (restauração funcional da coluna) e, em última análise, melhorar a qualidade de vida do paciente no seu ambiente. Esta avaliação das práticas profissionais destaca uma clara indicação clínica a favor da infiltração da fáscia dos eretores da espinha, com uma maioria significativa de pacientes a relatar melhoria no alívio da dor e melhor adesão à reabilitação.

Assim, numa abordagem coordenada e multidisciplinar, esta intervenção parece atender às expetativas dos pacientes relativamente ao conforto e leva-nos a considerar a componente miofascial da queixa. A intervenção paravertebral proposta é também adequada de acordo com as recomendações atualizadas, que são muito restritivas no contexto de uma coluna tratada cirurgicamente (PSPS-2). Esta avaliação das práticas atuais justifica a implementação de um estudo prospetivo controlado. Através deste estudo, pretendemos investigar os efeitos do tratamento e avaliar as suas componentes farmacológica (através da ação anti-inflamatória dos corticosteroides) e mecânica (através da estimulação muscular induzida pela agulha).