Сравнительное исследование инъекции в фасцию мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESF), и сухого иглоукалывания в сочетании с функциональной реабилитацией (FR) у пациентов с хронической болью в нижней части спины, перенесших операцию на позвоночнике (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

Хроническая боль в нижней части спины представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, с предполагаемой распространенностью до 23% среди взрослого населения и значительным влиянием на качество жизни и функциональные способности. Среди этих пациентов значительная часть подвергается хирургическому вмешательству на позвоночнике, включая ламинэктомию, дискэктомию или спондилодез, когда консервативное лечение не обеспечило достаточного облегчения. Современные стратегии лечения включают функциональную реабилитацию позвоночника (ФРП). Учитывая многогранную и сложную патофизиологию этого хронического болевого состояния, мы ранее рассматривали спинальный синдром с точки зрения его функционального и мышечного компонента: миофасциального выражения. В нашей клинической практике мы внедрили минимально инвазивную паравертебральную процедуру под контролем ультразвука, направленную на фасцию мышц, выпрямляющих позвоночник, в нижней поясничной области. Цель этой процедуры — обеспечить облегчение боли пациенту, позволяя ему лучше придерживаться реабилитационного лечения (функциональное восстановление позвоночника) и, в конечном итоге, улучшить качество жизни пациента в его среде. Данная оценка профессиональных практик демонстрирует четкое клиническое показание в пользу инфильтрации фасции мышц, выпрямляющих позвоночник, причем значительное большинство пациентов сообщают об улучшении облегчения боли и лучшем соблюдении реабилитации.

Таким образом, в рамках координированного многопрофильного подхода к лечению это вмешательство, по-видимому, отвечает ожиданиям пациентов в отношении комфорта и приводит нас к рассмотрению миофасциального компонента жалобы. Предлагаемое паравертебральное вмешательство также соответствует обновленным рекомендациям, которые являются очень строгими в контексте хирургически леченного позвоночника (PSPS-2). Эта оценка текущих практик оправдывает проведение проспективного контролируемого исследования. С помощью этого исследования мы стремимся изучить эффекты лечения и оценить его фармакологический (через противовоспалительное действие кортикостероидов) и механический (через игольчатую стимуляцию мышц) компоненты.