Et komparativt studie af erector spinae-fascie-injektion (ESF) og dry needling kombineret med funktionel rehabilitering (FR) hos patienter med kroniske lændesmerter, der har gennemgået spinalkirurgi (SPIN-NEED) (SPIN-NEED)

Langsigtede lændesmerter udgør et stort folkesundhedsproblem med en anslået udbredelse på op til 23 % af den voksne befolkning og en betydelig indvirkning på livskvalitet og funktionsevne. Blandt disse patienter gennemgår en betydelig andel rygkirurgi - herunder laminektomi, diskektomi eller spinal fusion - når konservativ behandling ikke har givet tilstrækkelig lindring. Nuværende behandlingsstrategier omfatter funktionel spinal rehabilitering (FSR). På grund af den multifacetterede og komplekse patofysiologi ved denne kroniske smertetilstand har vi tidligere adresseret rygmarvssyndromet i forhold til dets funktionelle og muskulære komponent: det myofasciale udtryk. I vores kliniske praksis har vi introduceret en minimalt invasiv paravertebral procedure, guidet af ultralyd, der målretter fascien af erector spinae-musklerne i den nederste lændehvirvelsøjle. Formålet med denne procedure er at give smertelindring til patienten, så de bedre kan overholde den rehabiliterende behandling (funktionel genopretning af rygsøjlen) og i sidste ende forbedre patientens livskvalitet i deres miljø. Denne evaluering af professionelle praksisser fremhæver en klar klinisk indikation til fordel for infiltration af erector spinae-fascien, hvor et betydeligt flertal af patienter rapporterer forbedret smertelindring og bedre overholdelse af rehabilitering.

Inden for en koordineret, tværfaglig plejeindgang synes denne intervention således at imødekomme patientens forventninger vedrørende komfort og fører os til at overveje den myofasciale komponent af klagen. Den foreslåede paravertebrale intervention er også passende i overensstemmelse med de opdaterede anbefalinger, som er meget restriktive i tilfælde af en kirurgisk behandlet ryg (PSPS-2). Denne vurdering af nuværende praksis retfærdiggør gennemførelsen af et prospektivt kontrolleret studie. Gennem dette studie sigter vi mod at undersøge behandlingens effekter og evaluere dets farmakologiske (via kortikosteroidernes antiinflammatoriske virkning) og mekaniske (via nålestimeret muskelstimulering) komponenter.